2010年貴州省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　按照全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地及貴州省衛(wèi)生廳要求,針對全省各級醫(yī)院開展醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查。掌握2010年貴州地區(qū)醫(yī)院感發(fā)生的強(qiáng)度、分布規(guī)律,以及醫(yī)院抗菌藥物使用情況。通過數(shù)據(jù)分析,評價(jià)轄區(qū)醫(yī)院感染控制的質(zhì)量,為衛(wèi)生行政部門制定和決策醫(yī)院感染預(yù)防控制措施提供可靠的依據(jù)。
　　方法:
　　采用橫斷面調(diào)查方法對貴州省2010年8月30日零時(shí)~24時(shí)所有住院患者進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查。全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地的要求,納入

2、調(diào)查醫(yī)院含蓋貴州省所有二級以上綜合性醫(yī)院;特邀參加本次調(diào)查的專科醫(yī)院;自愿參加本次調(diào)查的?？漆t(yī)院。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為依據(jù);調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例數(shù)量,感染科室分布,感染部位分布,感染病原學(xué)分類,抗菌藥物使用情況等。根據(jù)流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行調(diào)查資料的整理和分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況:參加調(diào)查并且資料上報(bào)可用醫(yī)院108所,其中三級醫(yī)院15所,二級醫(yī)院93所

3、,每家參加橫斷面調(diào)查醫(yī)院實(shí)查率均大于96％,應(yīng)調(diào)查住院患者29834例,實(shí)際調(diào)查29358例,實(shí)查率為98.40%。共查出醫(yī)院感染1025例,1063例次,感染率為3.49%,例次感染率為3.62%。
　　2.醫(yī)院感染的分布特點(diǎn):現(xiàn)患率最高的科室為綜合ICU(41.03%);外科現(xiàn)患率最高為燒傷科(11.6%);內(nèi)科現(xiàn)患率最高為血液病組6.85%;二級醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.86%,三級醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.41%,三級醫(yī)院醫(yī)院

4、感染現(xiàn)患率明顯高于二級醫(yī)院;醫(yī)院感染部位最高的為下呼吸道(35.09%)。
　　3.醫(yī)院感染分離的病原菌特點(diǎn):醫(yī)院感染病例中分離出病原菌410株,分離陽性率為38.57%,其病原菌以革蘭氏陰性需氧桿菌為主,居前三位的病原菌分別為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌;病原菌來源主要為下呼吸道,其次是是泌尿道和表淺切口。
　　4.住院患者社區(qū)感染情況:社區(qū)感染7885例,8188例次,社區(qū)感染現(xiàn)患率為26.86%,社區(qū)感染例次

5、現(xiàn)患率為27.89%。社區(qū)感染現(xiàn)患率呼吸組最高(74.46%),其次為兒科非新生兒組(71.33%)和傳染病組(64.84%);二級醫(yī)院與三級醫(yī)院社區(qū)感染率相當(dāng),分別為26.91%和26.79%;社區(qū)感染部位也以下呼吸道感染為主(39.00%);社區(qū)感染分離出病原菌763株,分離陽性率為9.32%,其病原菌居前3位的病原菌分別為分支桿菌、大腸埃希菌和克雷伯菌屬;病原菌來源主要為下呼吸道。
　　5.抗菌藥物使用情況:抗菌藥物總使用率

6、為55.52%;兒科非新生兒組抗菌藥物使用率最高(86.15%);抗菌藥物以治療使用為主(51.58%);抗菌藥物使用以一聯(lián)使用為主(60.87%);治療使用抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢率為13.84%,其中綜合ICU病原菌培養(yǎng)送檢率最高(67.92%);抗菌藥物使用率二級醫(yī)院明顯高于三級醫(yī)院;抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢率二級醫(yī)院明顯低于三級醫(yī)院。
　　結(jié)論:
　　1.貴州省醫(yī)院感染現(xiàn)患率與國內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道數(shù)據(jù)基本相近。感染發(fā)生的強(qiáng)度

7、在不同等級醫(yī)院、不同科室、不同機(jī)體感染部位存在差異,提示在開展醫(yī)院感染控制中要把控關(guān)鍵環(huán)節(jié),對高發(fā)頻率的三級醫(yī)院、綜合ICU、燒傷科、血液病組等科室加強(qiáng)管理和監(jiān)測。同時(shí)特別注重對下呼吸道的感染監(jiān)測和控制。
　　2.醫(yī)院感染病原菌以革蘭氏陰性需氧桿菌為主。提示各級醫(yī)院近期可適當(dāng)構(gòu)建并儲備相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室平臺、分析儀器和技術(shù)。
　　3.轄區(qū)醫(yī)院感染控制仍然面臨眾多問題。在各級醫(yī)院仍然存在著較高頻率的抗菌藥使用、病原菌不送檢培養(yǎng)、以及