心痛寧合劑治療不穩(wěn)定型心絞痛及對(duì)心肌細(xì)胞凋亡影響的研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方心痛寧合劑治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效、安全性以及對(duì)心肌細(xì)胞凋亡影響。方法：1.臨床研究，選擇冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者70例，隨機(jī)分為兩組，每組35例；試驗(yàn)組心痛寧合劑與西藥合用，對(duì)照組單用西藥，單盲給藥，同期對(duì)照治療1個(gè)療程(4周)。觀察心絞痛療效、心電圖療效、硝酸酯藥物停減率、中醫(yī)證候療效、單項(xiàng)癥狀療效、舌象脈象變化、超聲心動(dòng)指標(biāo)、心肌缺血總負(fù)荷、內(nèi)皮功能改變、血脂、血液流變學(xué)、C反應(yīng)蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)。2.實(shí)

2、驗(yàn)研究，結(jié)扎大鼠冠狀動(dòng)脈復(fù)制急性心肌梗死模型，分為高劑量心痛寧合劑組、低劑量心痛寧合劑組、開(kāi)博通對(duì)照組、模型對(duì)照組，另設(shè)假手術(shù)對(duì)照組。用藥1周后，麻醉取血，用于內(nèi)皮功能和心肌酶譜的測(cè)定；取心肌切片，進(jìn)行HE染色、免疫組織化學(xué)染色、觀察心肌梗死面積、心肌細(xì)胞凋亡、Bcl-2和Fas蛋白的表達(dá)。結(jié)果：1.臨床研究，試驗(yàn)組能有效地緩解臨床癥狀；改善心電圖；提高速效擴(kuò)冠藥的停減率；改善心臟的收縮及舒張功能；調(diào)節(jié)血脂；改善血液流變學(xué)；改善內(nèi)皮細(xì)胞

3、功能；降低C反應(yīng)蛋白的水平；減輕心臟的缺血總負(fù)荷；與對(duì)照組相比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。2.實(shí)驗(yàn)研究，試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組與開(kāi)博通組比較，能有效的抑制心肌細(xì)胞凋亡，上調(diào)Bcl-2基因表達(dá)，下調(diào)Fas基因表達(dá)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義。同時(shí)，能改善大鼠內(nèi)皮功能，降低心肌梗死大鼠的心肌酶水平，縮小心肌梗死的面積。結(jié)論：心痛寧合劑是治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效藥物。其緩解心絞痛和改善心電圖的顯效率、總有效率，明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)