青島市1996~2011年衛(wèi)生事業(yè)投入調(diào)查分析.pdf

1、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)指各級(jí)政府用于衛(wèi)生部門(mén)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助，包括用于衛(wèi)生部門(mén)所屬各類(lèi)醫(yī)院、療養(yǎng)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、獨(dú)立門(mén)診部的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；疾病控制與防治防疫機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、干部培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及其他衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的事業(yè)費(fèi)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助及其他各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
　　 1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出：“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)

2、民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。政府對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)負(fù)有重要責(zé)任。各級(jí)政府要努力增加衛(wèi)生投入，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面籌集發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的資金，公民個(gè)人也要逐步增加對(duì)自身醫(yī)療保健的投入”?！稕Q定》還明確要求“中央和地方政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加，增加幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”。2009年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》同樣要求“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支

3、出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”。
　　 對(duì)此，國(guó)內(nèi)多個(gè)省市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分析結(jié)果顯示，大部分地區(qū)“衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的年平均增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于財(cái)政收入和財(cái)政支出的平均增長(zhǎng)速度”，表明“衛(wèi)生事業(yè)投入與實(shí)際需要之間有相當(dāng)差距”。隨著青島市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化等，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高，給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，分析政府衛(wèi)生事業(yè)投入影響

4、因素的現(xiàn)狀、趨勢(shì)和分配結(jié)構(gòu)，探討醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出及效果，研究結(jié)果對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，制定宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃具有重要意義。
　　 研究目的：本研究旨在了解青島市經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的影響程度、財(cái)政支出對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的影響程度、衛(wèi)生事業(yè)投入的分配結(jié)構(gòu)分析、醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出及效果，為政府制定宏觀政策提供依據(jù)。主要目的是了解青島市衛(wèi)生事業(yè)投入的增長(zhǎng)情況、分配情況并做效果評(píng)價(jià)。
　　 研究方法：本研究利用青島市199

5、6～2011年經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)投入、衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的時(shí)間序列數(shù)據(jù)，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)與GDP、財(cái)政支出進(jìn)行趨勢(shì)分析、回歸分析。對(duì)不同機(jī)構(gòu)、不同地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分配比例及變化趨勢(shì)進(jìn)行比較分析。對(duì)衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和工作效率、醫(yī)院收入和居民醫(yī)療保健支出水平，以及代表居民健康水平的一系列指標(biāo)進(jìn)行趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析和比較分析。
　　 資料來(lái)源主要有三個(gè)部分：現(xiàn)有文獻(xiàn)資料；青島市統(tǒng)計(jì)年鑒和青島市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)年鑒；中國(guó)衛(wèi)生事

6、業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)和中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.青島市衛(wèi)生事業(yè)投入隨財(cái)政支出的增加而增加，財(cái)政支出每增加一個(gè)單位，衛(wèi)生事業(yè)投入相應(yīng)增加0.022個(gè)單位；青島市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均增長(zhǎng)率為19.77％，財(cái)政支出平均增長(zhǎng)率為19.24％，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)對(duì)財(cái)政支出的彈性系數(shù)為1.02(大于1)；青島市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出的平均比重為2.04％，略高于全國(guó)平均比重2.01％。
　　 2.在青島市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的分配結(jié)構(gòu)

7、中，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重始終最高，平均在49.52％，超過(guò)防治防疫經(jīng)費(fèi)、婦幼保健經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生院補(bǔ)助三者之和，但是總體上呈下降趨勢(shì)；防治防疫事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重從2000年開(kāi)始明顯提高，但從2005年以后呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)；衛(wèi)生院補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。
　　 3.青島市每千人口醫(yī)生數(shù)為2.04(比全國(guó)高25％)，每千人口床位數(shù)平均為4.21張(近幾年持續(xù)增長(zhǎng))；平均住院日(特別是綜合醫(yī)院)從13.2天下降到

8、10天，呈下降趨勢(shì)；病床使用率從62.4％提高到85.4％。
　　 4.青島市醫(yī)療收入年均增長(zhǎng)率15.27％，藥品收入年均增長(zhǎng)率17.47％，2005年之前藥品收入增長(zhǎng)速度高于醫(yī)療收入，2005年之后兩者增長(zhǎng)速度基本相同；平均每一門(mén)診人次費(fèi)用及平均每一住院日費(fèi)用保持逐年增長(zhǎng)。
　　 5.青島市傳染病病死率隨防治防疫事業(yè)投入所占比重的增加而降低，防治防疫事業(yè)投入所占比重每增加一個(gè)單位，傳染病病死率相應(yīng)降低0.049個(gè)單位。

9、孕產(chǎn)婦死亡率一直低于全國(guó)監(jiān)測(cè)地區(qū)水平，2010年降至0.09‰；嬰兒死亡率從1997年的9.94‰降至2011年的3.3‰，年平均降低7.55％；居民平均期望壽命隨衛(wèi)生事業(yè)投入增加而升高，從75.84歲增至80.8歲。
　　 結(jié)論
　　 1.青島市衛(wèi)生事業(yè)投入隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展及財(cái)政支出的增加而增加，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的平均增長(zhǎng)速度超過(guò)了GDP的平均增長(zhǎng)速度和財(cái)政支出的平均增長(zhǎng)速度，達(dá)到了《決定》和《意見(jiàn)》的要求；但是衛(wèi)生投入的政策仍不

10、穩(wěn)定，尤其是十五期間衛(wèi)生事業(yè)投入力度偏低。
　　 2.青島市衛(wèi)生事業(yè)的分配結(jié)構(gòu)中“重城市、輕農(nóng)村；重醫(yī)療、輕預(yù)防”的現(xiàn)象現(xiàn)象依然存在，但是醫(yī)院經(jīng)費(fèi)所占比重和城鄉(xiāng)之間比例正在縮小。
　　 3.青島市近幾年的衛(wèi)生服務(wù)能力得到明顯提升，居民健康水平得到提高，并高于全國(guó)平均水平，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得初步成效。
　　 政策建議:
　　 1.建立衛(wèi)生投入長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)立法、考核、問(wèn)責(zé)等方式，明確各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生投入的責(zé)

11、任，明確衛(wèi)生投入與GDP的比例，保證“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高”。
　　 2.提高衛(wèi)生事業(yè)投入分配的針對(duì)性和使用效果。
　　 ①在保證均等化的同時(shí)，根據(jù)優(yōu)先原則確定關(guān)鍵目標(biāo)人群，提高政府衛(wèi)生事業(yè)投入的目標(biāo)性；
　　 ②確?；踞t(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高；
　　 ③完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)

12、生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，改變醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)于集中城市、衛(wèi)生資源配置倒三角的狀況；
　　 ④增加對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入經(jīng)費(fèi)，建設(shè)覆蓋城、鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
　　 3.加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，提高醫(yī)療服務(wù)能力。
　　 ①通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率；
　　 ②通過(guò)改變付費(fèi)方式控制衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不合理上漲；
　　 ③提高部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值