非小細(xì)胞肺癌同步放化療的臨床觀察與分析.pdf

1、目的：本研究旨在觀察三維適形放射治療加同期化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效與毒副反應(yīng)。 方法：2006年9月至2007年12月符合入組標(biāo)準(zhǔn)的非小細(xì)胞肺癌患者37例，其中男性30例，女性7例；腺癌9例，鱗癌27例，腺鱗癌1例；TNM分期Ⅲa期21例，Ⅲb期16例。放射治療方法均采用三維適形放射治療，處方劑量60Gy,1.8～2Gy/次，5次/周，共30-34次.要求95％的處方劑量包括100％的PTV體積，CTV為GTV外擴(kuò)0.6c

2、m(鱗癌)和0.8cm(腺癌)，PTV在CTV基礎(chǔ)上左右外擴(kuò)0.5cm，上下外擴(kuò)1cm，靠近脊髓處做適當(dāng)修改。雙肺V20要求低于32％，平均劑量小于15Gy，心臟平均劑量小于30Gy，脊髓最大劑量小于45Gy?；煼桨覆捎脟?guó)產(chǎn)長(zhǎng)春瑞濱(NVP)25mg/m2，第1，8天靜滴；順鉑(DDP)75mg/m2第2～4天靜滴，28天為一個(gè)周期，共3個(gè)療程。化療與放療同一天開(kāi)始，入組患者全部完成三維適形放療，同期化療完成一療程者11例，兩療程者3

3、例，三療程者23例。治療期間觀察毒副反應(yīng)，放療結(jié)束后一個(gè)月評(píng)價(jià)近期療效，隨訪并進(jìn)行生存分析。 結(jié)果：本研究隨訪截止日期為2007年12月31日，隨訪率100％，近期療效37例中完全緩解(CR)者3例(8.11％)，部分緩解(PR)者32例(86.49％)，穩(wěn)定(SD)者2例(5.40％)，PR+CR 35例(94.60％)。毒副反應(yīng)為放射性食管炎0級(jí)3例，1級(jí)11例，2級(jí)9例，3級(jí)14例，無(wú)4級(jí)發(fā)生。放射性肺炎0級(jí)2例，1級(jí)15

4、例，2級(jí)12例，3級(jí)8例，無(wú)4級(jí)放射性肺炎。肝腎毒性0級(jí)32例，1級(jí)2例，2級(jí)1例，3級(jí)2例。血液系統(tǒng)毒性白細(xì)胞下降0級(jí)3例，1級(jí)11例，2級(jí)10例，3級(jí)12例，4級(jí)1例；血小板減少0級(jí)30例，1級(jí)4例，2級(jí)2例，3級(jí)1例；血紅蛋白降低0級(jí)23例，1級(jí)9例，2級(jí)5例。胃腸道反應(yīng)100％，患者均有不同程度惡心癥狀，伴有嘔吐者14例，腹瀉者1例，便秘者13例。1年生存率為75.78％。Logrank檢驗(yàn)顯示臨床分期、T分期、療前體重是否下降