2型糖尿病患者飲食干預(yù)效果分析及自我管理、社會(huì)支持狀況調(diào)查.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分、2型糖尿病患者飲食干預(yù)及效果分析 目的：通過對(duì)2型糖尿病患者(type 2 diabetes metillus,T2DM)進(jìn)行個(gè)體化健康教育及個(gè)體化、量化飲食干預(yù)，探討適合本地區(qū)飲食習(xí)慣的糖尿病飲食干預(yù)模式，提高患者生活質(zhì)量。 方法：在銀川市48個(gè)社區(qū)中隨機(jī)選取4個(gè)社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)以自愿為原則選擇100例T2DM患者作為研究對(duì)象，采用食物頻率表調(diào)查患者營(yíng)養(yǎng)狀況并測(cè)量空腹血糖及糖化血紅蛋

2、白水平。對(duì)照組患者接受群體健康教育，干預(yù)組患者在群體健康教育基礎(chǔ)上接受個(gè)體化健康教育及個(gè)體化、量化飲食指導(dǎo)。干預(yù)三個(gè)月后評(píng)價(jià)血糖、糖化血紅蛋白控制情況。 結(jié)果：(1) 干預(yù)前T2DM患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，總能量(男，2215kcal vs. 1900kcal；女，1897kcal vs. 1800kcal)高于營(yíng)養(yǎng)治療原則推薦值(P<0.05)，能量來(lái)源分配不合理，脂肪供熱比為32％，高于推薦攝入量(20％～30％)，碳水化合物供熱比

3、為52％，低于推薦攝入量(55％～60％)。不同體型組患者的能量攝入量(消瘦，1784kcal vs. 1653kcal、正常1987kcal vs. 1731kcal、超重及肥胖1865kcal vs. 1597kcal)均高于推薦攝入量(P<0.05)。維生素C(70.85±61.25mg vs. 100mg)、維生素B1(0.87±0.38mg vs. 1.3mg)、維生素E(7.02±3.23mg vs. 10mg)及鈣(706

4、.93±311.97mg vs. 1000mg)的攝入量明顯低于推薦攝入量；鈉(5531.86±2761.18mg vs. 2200mg)、鐵(24.10±10.22mg vs. 15mg)的攝入明顯高于推薦攝入量。膳食纖維攝入嚴(yán)重不足(12.31±5.43g vs. 30g)。血清中鐵含量高于正常參考值(2.47±0.82mg/L vs. 0.40～1.60mg/L)。(2) 干預(yù)前兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率普遍較低。干預(yù)結(jié)束后，

5、對(duì)照組和干預(yù)組對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的知曉率均有所提高，且從提高的百分率看，干預(yù)組提高更為明顯。干預(yù)前對(duì)照組和干預(yù)組患者對(duì)能否預(yù)防糖尿病、能否控制糖尿病及控制糖尿病的信心差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后干預(yù)組患者認(rèn)為糖尿病可以預(yù)防、控制的比例與對(duì)照組相比明顯增加(P<0.01)，并且干預(yù)組對(duì)控制糖尿病的信心也比對(duì)照組明顯增加(P<0.05)。干預(yù)后干預(yù)組的行為得分與對(duì)照組比較明顯增加(P<0.01)。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)分析，干預(yù)組患者對(duì)飲食治

6、療的知識(shí)、態(tài)度及行為都有明顯改善，知識(shí)(K)、態(tài)度(A)、行為(P)及KAP總分的標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)均遠(yuǎn)大于0.8，知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)指數(shù)最大，為1.86；其次為KAP總分，為1.67。干預(yù)后，干預(yù)組的空腹血糖(7.0±1.9mmol/L vs. 8.7±3.2mmol/L，P<0.05)及糖化血紅蛋白(5.6±1.1％vs. 6.6±1.9％，P<0.01)明顯低于對(duì)照組。不同血糖控制水平間，鐵、硒的含量比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

7、)。血糖控制差組與血糖控制理想組比較，銅的含量(0.99±0.38mg/L vs. 0.95±0.23mg/L,P<0.05)明顯升高，鋅的含(0.89±0.27mg/L vs. 1.04±0.25mg/L，P<0.01)明顯降低。不同病程組間鐵、硒的含量比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。病程≥10年組與病程<5年組比較銅的含量(0.97±0.20mg/L vs. 0.90±0.27mg/L，P<0.01)增加；病程≥10年組與病

8、程<5年組比較鋅的含量(0.88±0.34mg/L vs. 0.95±0.30mg/L，P<0.05)下降。 結(jié)論：(1) T2DM患者營(yíng)養(yǎng)狀況：總能量攝入過高；熱能來(lái)源比例分配不當(dāng)；某些維生素及礦物質(zhì)攝入不合理；膳食纖維攝入量也明顯低于推薦攝入量。(2)個(gè)體化健康教育及個(gè)體化、量化飲食干預(yù)能夠通過增加患者的知識(shí)，改變患者的態(tài)度，進(jìn)而改變不良行為，從而有效控制血糖。 第二部分、2型糖尿病患者社會(huì)支持狀況以及自我管理狀況調(diào)

9、查 目的：了解患者的社會(huì)支持狀況、自我管理狀況及其與文化程度、血糖控制水平、病程的關(guān)系，為社區(qū)糖尿病綜合防治提供對(duì)策和參考依據(jù)。 方法：采用T2DM患者自我管理量表調(diào)查患者的自我管理狀況；采用社會(huì)支持評(píng)定量表調(diào)查患者的社會(huì)支持狀況。 結(jié)果：T2DM患者總體自我管理得分為89.38，平均得分指標(biāo)為68.75％，各分量表中得分最高者為遵醫(yī)囑服藥(85.00％)，其次為飲食控制(76.40％)，最低者為足部護(hù)理(52.

10、64％)。自我管理水平直接影響血糖控制狀況，血糖控制理想組自我管理得分明顯高于血糖控制良好組和血糖控制差組(96.91±20.93 vs. 84.18±17.72,77.00±24.67,P<0.05)?；颊呶幕潭仍礁?，自我管理能力越高，高中及大專組、初中組的自我管理得分均高于文盲組(101.90±22.94,92.69±22.00 vs. 81.00±20.18,P<0.05)。隨著病程的延長(zhǎng)，自我管理得分有增加的趨勢(shì)，病程≥10年

11、組的自我管理得分明顯高于病程<5年組(98.43±15.29 vs. 83.63±22.98,P<0.05)。T2DM患者的客觀支持評(píng)分(7.60±2.78 vs. 12.68±3.47,P<0.01)、支持利用度(6.56±2.28 vs. 9.38±2.40,P<0.01)及社會(huì)支持總分(38.91±7.56 vs. 44.34±8.38,P<0.01)均低于國(guó)內(nèi)常模。隨病程延長(zhǎng)，客觀支持評(píng)分及主觀支持評(píng)分呈下降趨勢(shì)，病程5年以上組

12、明顯低于病程<5年組(6.08±2.82，6.49±2.44 vs. 8.32±2.72,P<0.05)。不同血糖控制水平間，社會(huì)支持評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血糖控制良好組、血糖控制差組與血糖控制理想組比較，客觀支持評(píng)分降低、社會(huì)支持總分降低(6.70±2.49,6.94±2.35 vs. 8.40±2.30,P<0.05；35.91±5.50,36.61±7.04 vs. 41.47±6.88,P<0.05)；血糖控制差組與血糖控制理想