髁狀突骨折內(nèi)固定與保守治療對顳下頜關(guān)節(jié)影響的對比研究.pdf

1、目的：探討在髁狀突骨折治療過程中微鈦板堅固內(nèi)固定方法與保守治療方法對顳下頜關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達的影響，為髁狀突骨折的臨床治療方法的選擇提供理論依據(jù)。
　　 方法：采用新西蘭大耳白兔30只，隨機分為對照組（6只）、堅固內(nèi)固定組（12只）、非固定組（12只），使用超薄金剛砂片切割髁狀突頸部的方法制作髁狀突骨折的動物模型。堅固內(nèi)固定組骨折后馬上使用微型鈦板進行固定。非固定組，人為造成骨折錯位，關(guān)閉切口。術(shù)后，

2、觀察實驗動物進食時間的差異。然后，在術(shù)后4周、8周、12周時每組分別處死4只動物（對照組每次2只），離斷頸部，解剖出髁狀突標(biāo)本，進行大體觀察、HE染色、免疫組化染色，然后對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：在兔子的術(shù)后正常進食時間的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，固定組正常進食的恢復(fù)速度明顯快于非固定組。固定組的顳下頜關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)盤與對照組無明顯差異，非固定組顳下頜關(guān)節(jié)在各個時間段都可以觀察到組織的損傷，髁狀突和關(guān)節(jié)盤凝膠狀物質(zhì)缺失，膠原纖維

3、暴露、紊亂，伴部分軟骨細(xì)胞脫落。這些表現(xiàn)在4-12周的時間段內(nèi)逐步加重。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）在固定組表達與對照組相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)意義，非固定組在多種細(xì)胞內(nèi)表達可檢測到陽性乃至強陽性表達，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：通過測量觀察固定組和非固定組及對照組動物的各項實驗指標(biāo)得出結(jié)論：
　　 1.固定組骨折對位準(zhǔn)確，能夠進行良好的功能訓(xùn)練，因此固定組動物咬合功能恢復(fù)較好，明顯優(yōu)于非固定組動物。
　　 2.動物髁