甲巰咪唑聯(lián)合骨化三醇治療Graves’病的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察甲巰咪唑（MMI）聯(lián)合骨化三醇治療Graves’?。℅D）臨床效果，探討骨化三醇對(duì)Graves’病的病程等干預(yù)作用。為骨化三醇用于Graves’病治療提供臨床依據(jù)。
　　方法：選擇2012年7月-2014年7月在青大附院門診就診的新發(fā)Graves’病患者70例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)劑量賽治（甲巰咪唑）治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加用骨化三醇[1,25(OH)2D3]0.5ug/d治療。每四周隨訪一次

2、，每次隨訪時(shí)均檢測(cè)并記錄游離甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）、白細(xì)胞(WBC)、肝功等生化指標(biāo)，并記錄患者臨床癥狀體征情況，在開(kāi)始治療前及甲狀腺功能完全正常后檢測(cè)患者的血清中[1,25(OH)2D3]、I型膠原氨基末端肽（NTx）的含量。
　　結(jié)果：
　　（1）觀察組總有效率97.14％；對(duì)照組總有效率82.86%，兩組患者的治療療效具有較為明顯的差異，存在

3、著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）觀察組甲狀腺功能的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）在治療第4周末、治療第16周末、治療第32周末兩組TRAb水平分別比較差異均有顯著性。
　?。?）兩組患者在在治療后突眼情況都有所改善,但觀察組的改善程度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療后甲狀腺腫大積分情況都有所改善,但觀察組的改善程度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，具有較為明顯的差異，

4、存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）觀察組和對(duì)照組患者在治療前后血鈣（Ca）、血磷（P）、血肌酐（Cr）、堿性磷酸酶（AKP）無(wú)明顯改變，兩組之間比較無(wú)顯著差異，不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間血NTx比較有顯著差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明骨化三醇能夠強(qiáng)有力地抑制骨吸收活性。
　?。?）觀察組治療前后血清中[1,25(OH)2D3]出現(xiàn)了較大幅度的變化，具有較為顯著的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組治療前后血清中[1,25(OH)2

5、D3]沒(méi)有明顯的變化，不具有較為顯著的差異，不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?。?）甲巰咪唑聯(lián)合骨化三醇治療Graves’病的療效較佳，臨床癥狀得到了緩解和改善,突眼征下降,甲狀腺腫減輕,血管雜音減輕,體重增加,甲狀腺縮小,脈率減慢, FT4、FT3、TSH有所緩解。
　?。?）甲巰咪唑聯(lián)合骨化三醇治療Graves’病，可迅速恢復(fù)甲狀腺功能，能有效地改善 TRAb、甲狀腺腫大及突眼情況，減少?gòu)?fù)發(fā)，副作用少，毒副作用