腰椎滑脫癥的有限元分析及其臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： (1)建立正常和退變性腰椎滑脫的L4/5三維有限元模型，探討退變性腰椎滑脫的生物力學(xué)變化及其對腰椎穩(wěn)定的影響。 (2)探討PLIF、PCF及PLF治療腰椎滑脫適應(yīng)癥的選擇。 材料與方法： (1)根據(jù)健康成年男性的下腰椎椎CT數(shù)據(jù)，利用Mimics，Catia和Patran，Marc等軟件建立起L4/5的FSU的三維有限元模型，分析下腰椎的受力及運動范圍。然后又利用此模型模擬了退變性腰椎滑脫，分析下

2、腰椎的運動和受力，并比較異同。 （2）前瞻性分析58例手術(shù)治療的腰椎滑脫，其中PLIF組26例，PCF組14例，PLF組18例，比較植骨融合，椎間隙高度維持，滑脫的矯正和丟失情況，下腰痛癥狀改善情況。 結(jié)果： （1）退變性腰椎滑脫時腰椎的運動范圍及受力與正常FSU比較均增加,并在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異(P<0.01)；前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等負(fù)荷下峽部和關(guān)節(jié)突及椎間盤的應(yīng)力分布改變明顯。 （2）PLIF、PC

3、F和PLF均可以明顯改善下腰痛；PLF減少了術(shù)后一過性下肢麻痛的發(fā)生率，PLIF及PCF明顯提高了植骨融合率降低了假關(guān)節(jié)發(fā)生率和滑脫矯正度的丟失。 結(jié)論： 1．退變性腰椎滑脫的下位椎體對重力的承載部位前移，小關(guān)節(jié)成為剪切應(yīng)力的主要承載者，峽部是剪切應(yīng)力的集中點。 2．PLIF、PCF和PLF都是治療腰椎滑脫的有效術(shù)式，PLIF和PCF可以提高植骨融合率，PLF易出現(xiàn)植骨不愈及內(nèi)固定失敗。退變性腰椎滑脫宜選用PLF