常規(guī)膽囊切除術(shù)與PTGD后擇期經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療老年急性膽囊炎70例療效分析.pdf

1、目的:比較老年急性膽囊炎(Acute cholecystitis，AC)患者急診行開腹膽囊切除手術(shù)(Open cholecystectomy, OC))與先行經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)(Percutaneoustranshepatic gallbladder drainage，PTGD)后，再擇期行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Transumbilical single-port laparocopic cholecystectomy, TUSP

2、LC)的臨床治療效果，探討經(jīng)TUSPLC在外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的意義及可行性。
　　方法:回顧性地分析了解放軍第210醫(yī)院普通外科2012年1月-2015年1月期間收治的70例老年AC的住院患者的病例，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、入院時(shí)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室的檢查及影像學(xué)的檢查結(jié)果，分別采取急診OC及急診先行PTGD后再行TUSPLC的治療方法。急診OC的患者共37人，定為A組。其中男性患者15人，女性患者22人;急診先行PTGD后再行TUSPLC的

3、患者為33人，定為B組。其中男性14人，女性19人。兩組患者的一般情況及合并的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病無明顯差異(P＞0.05)。觀察并分析比較兩組患者在手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果:兩組采取不同手術(shù)方式患者中，急診先行PTGD后再行TUSPLC組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)較常規(guī)OC患者均明顯減少。
　　手術(shù)時(shí)間其中A組患者手術(shù)時(shí)間為109.32±6

4、.48分鐘。B組患者手術(shù)時(shí)間為83.97±6.72分鐘。急診OC組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于PTGD+TUSPLC組手術(shù)時(shí)間。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　術(shù)中出血量其中A組患者手術(shù)中出血量為251.62±100.93ml。B組患者手術(shù)中的出血量為32.73±11.05ml。急診OC組患者手術(shù)中出血量多于PTGD+TUSPLC組手術(shù)中出血量。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P＜0.05)。
　　術(shù)后住院時(shí)間其中A組患者術(shù)后住院時(shí)間為9.51±1.76天，其中A組中因一名患者術(shù)后入ICU，最長(zhǎng)術(shù)后住院時(shí)間達(dá)15天（其中一名患者因術(shù)后入住ICU，導(dǎo)致最長(zhǎng)住院時(shí)間達(dá)15天），而B組患者術(shù)后住院時(shí)間5.76±1.20天，急診OC組患者術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)于PTGD+TUSPLC組術(shù)后住院時(shí)間。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　術(shù)后并發(fā)癥其中A組患者術(shù)后并發(fā)癥

6、發(fā)生7例，其中膽汁瘺發(fā)生率為5.41％(2/37)，術(shù)后切口感染發(fā)生率13.51％(5/37)，B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例，出現(xiàn)切口感染發(fā)生率3％(1/33)，無膽管副損傷及膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。急診OC組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大于PTGD+TUSPLC組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：(1)老年AC的患者先行PTGD后再擇期行TUSPLC，可明顯減少手術(shù)的時(shí)間