非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：探討非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相關(guān)性上消化道出血的臨床特點(diǎn)。
　　 方法：收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2007年6月-2009年6月374例上消化道出血住院患者的臨床資料。根據(jù)出血前10天是否服用過(guò)NSAIDs將患者分為服藥組(NSAIDs組)和非服藥組(非NSAIDs組)。對(duì)NSAIDs組的服藥類別、用藥時(shí)間及服藥原因等進(jìn)行分析，并對(duì)兩組患者年

2、齡、性別、既往有無(wú)消化性潰瘍病史、上消化道出血病史、心腦血管疾病病史、臨床癥狀、血紅蛋白水平、住院天數(shù)以及胃鏡表現(xiàn)、幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori,HP)感染等資料進(jìn)行對(duì)照分析。
　　 結(jié)果：共收集上消化道出血病例374例，其中有80例(21.4％)出血前10天服用過(guò)NSAIDs。在NSAIDs組中，服藥種類多樣，以阿司匹林最為多見(jiàn)，占42.6％，對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸也較為常見(jiàn)；用藥時(shí)間以少于10天和1年以

3、上多見(jiàn)，分別為37.5％、40.0％；服藥原因以預(yù)防心腦血管疾病為主，占43.8％，其他為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等關(guān)節(jié)痛及上呼吸道感染的治療。兩組比較：NSAIDs組平均年齡大于非NSAIDs組，年齡分布多見(jiàn)于60歲及以上老年人，而非NSAIDs組年齡分布多見(jiàn)于40歲及以下年輕人(P＜0.05)；NSAIDs組既往吸煙、心腦血管病史多見(jiàn)(P＜0.05)，而消化性潰瘍、上消化道出血病史較非NSAIDs組少見(jiàn)(P＜0.05)；NSAIDs組出

4、血前消化道癥狀不明顯(P＜0.05)；胃鏡下NSAIDs組以胃潰瘍、急性胃粘膜病變多見(jiàn)，且胃多發(fā)潰瘍較非NSAIDs組多見(jiàn)，胃潰瘍多見(jiàn)于胃竇部(P＜0.05)，而非NSAIDs組以十二指腸球部潰瘍多見(jiàn)(P＜0.05)；NSAIDs組平均住院天數(shù)長(zhǎng)(P＜0.05)，但兩組患者的性別、飲酒、HP陽(yáng)性率及血紅蛋白水平、治療措施等無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：老年人、吸煙、聯(lián)合用藥為NSAIDs相關(guān)性上消化出血的危險(xiǎn)因素。