發(fā)育性髖脫位髖關(guān)節(jié)囊Ⅰ、Ⅲ型膠原表達量與脫位程度相關(guān)性研究.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩49頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:
  發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小兒矯形外科最常見的疾病之一。在世界各地區(qū)均有該病的報道,發(fā)病率在0.1%-10%之間。該病已明確的危險因素包括女性、遺傳因素、首胎兒、臀位產(chǎn)等。然而,本病的真正病因仍然不明確。以往的研究表明關(guān)節(jié)松弛與DDH有較明顯的相關(guān)性,即DDH患者關(guān)節(jié)均存在有不同程度的松弛。髖關(guān)節(jié)囊主要由膠原及少量的成纖維細胞構(gòu)成,主要的構(gòu)成膠

2、原是I、III型膠原,特別是前者約占83%。I型膠原位于機械牽拉強度高的組織以及新生結(jié)締組織纖維化增生的組織。III型膠原在間充質(zhì)組織內(nèi)參與發(fā)育和分化,在柔韌性較高的組織內(nèi)表達相對較多。確定關(guān)節(jié)囊內(nèi)I、III型膠原的表達水平可以評估關(guān)節(jié)囊是否發(fā)生松弛變化。本研究通過檢測DDH患兒髖關(guān)節(jié)囊中I、III型膠原的表達情況,探討DDH患兒髖關(guān)節(jié)囊中I、III型膠原表達與脫位程度的相關(guān)性。
  方法:
  收集我院骨科在2012年9月

3、至2014年6月期間行手術(shù)治療的120例DDH患兒共155髖的髖關(guān)節(jié)囊標(biāo)本,納入本次試驗患兒均為1.5歲以后才發(fā)現(xiàn)并初次診斷為DDH的?;純耗挲g在1.5~7歲之間,平均為3.2歲,女性103例共135髖,男性17例共20髖;單髖脫位85例,雙髖脫位35例共70髖;左側(cè)98髖,右側(cè)57髖。根據(jù)患兒年齡分為三組:第一組(1.5-2.5歲)45髖,第二組(2.5-3.5歲)92髖,第三組(3.5-7歲)18髖。術(shù)前骨盆X線檢查根據(jù)Tonnis

4、分級,將120例共155髖分成三組:髖臼發(fā)育不良組(共19髖),髖關(guān)節(jié)半脫位組(共39髖),髖關(guān)節(jié)脫位組(共97髖)。
  所有標(biāo)本進行以下研究:大致形態(tài)學(xué)觀察,常規(guī)組織學(xué)染色,免疫組化和RT-PCR。本組采用兩步法免疫組化檢測關(guān)節(jié)囊標(biāo)本中I、III型膠原的表達,并結(jié)合計算機圖像分析系統(tǒng)測定陽性區(qū)域平均光密度,然后半定量比較各組間I、III型膠原表達中的變化。同時,髖關(guān)節(jié)囊中I、III型膠原基因水平mRNA表達運用RT-PCR法檢

5、測。采用SPSS16.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:
  大致形態(tài)學(xué)及組織學(xué)(HE染色)觀察:術(shù)中可見 DDH患兒關(guān)節(jié)囊松弛,拉長呈葫蘆狀,關(guān)節(jié)囊厚度不均勻,后外側(cè)關(guān)節(jié)囊增厚明顯,而前內(nèi)側(cè)拉長菲薄,且脫位程度越高上述改變越明顯。關(guān)節(jié)囊由滑膜、滑膜下層及纖維層構(gòu)成?;び擅芗帕械哪z原纖維構(gòu)成,其間未見血管穿行,各組之間的無差異。纖維層由少量的成纖維細胞及周圍的膠原纖維組成,

6、纖維細胞排列分布不均勻、細胞形態(tài)差異明顯,其間可見毛細血管穿行。
  免疫組化及RT-PCR:各組關(guān)節(jié)囊內(nèi)III型膠原免疫組化結(jié)果和RT-PCR結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。I型膠原免疫組化和RT-PCR在髖關(guān)節(jié)脫位組表達降低(P<0.05),在不同年齡組間、男女不同性別組間、左右側(cè)組間見及單雙側(cè)組間結(jié)果差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著年齡增長高脫位程度患兒明顯減少,兩者呈負相關(guān)性(P<0.05),在不同性別組間、左

7、右側(cè)組間及但雙側(cè)組間結(jié)果差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  DDH患兒髖關(guān)節(jié)囊松弛,拉長呈葫蘆狀,關(guān)節(jié)囊厚度不均勻,而前內(nèi)側(cè)拉長菲薄,后側(cè)關(guān)節(jié)囊增厚明顯,與脫位程度相關(guān),主要可能與異常應(yīng)力對關(guān)節(jié)囊反復(fù)牽拉刺激有關(guān)。I型膠原在髖脫位組表達明顯減少,I型膠原表達量減少可能是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊松弛和髖關(guān)節(jié)高度脫位的原因。隨著年齡增長高脫位程度患兒明顯減少,考慮是因為隨著年齡增長DDH跛行步態(tài)加重引起患兒家人的注意,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論