系統(tǒng)性紅斑狼瘡心臟損害的臨床研究.pdf

1、背景：系統(tǒng)性紅斑狼瘡.(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種產(chǎn)生多種自身抗體、形成免疫復(fù)合物和攻擊多系統(tǒng)臟器為特點(diǎn)的結(jié)締組織病。其中腎臟受累率是最高的，約75％的患者臨床上有腎受累，腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)腎損害約80％-90％，尸檢發(fā)現(xiàn)率幾乎達(dá)100％。心臟受累率也較高，約70％。但因大多數(shù)心臟受累的狼瘡患者(約50％)屬無癥狀型，臨床上容易被忽視。早在1981年就有學(xué)者對(duì)SLE的心臟損害進(jìn)行描述，其后陸續(xù)有

2、人提出提高心臟損害檢出率的各種檢測(cè)手段。隨后通過多中心的前瞻性研究指出SLE所致心臟損害病死率較高，僅次于感染和腎功能衰竭。此后各國(guó)的學(xué)者對(duì)SLE的心臟受累進(jìn)行不同方面的臨床描述和總結(jié)。但至今國(guó)內(nèi)外，尚缺少大樣本的狼瘡心臟損害的臨床研究。 目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)心臟損害的臨床特征，并分析年齡、性別、病程、疾病活動(dòng)性及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE心臟損害的相關(guān)性。 方法：采用調(diào)查問卷的形式收集入選患者的臨床資料，用Ep

3、i Info 6.0及SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，回顧性分析795例SLE患者的心臟受損臨床資料。 結(jié)果：①795例患者中，有303例(38.1％)存在心臟損害，男15例，女288例，男女性別比1:9.2：平均年齡36.7 12.2歲：平均病程63.6 47.6月：平均診斷延遲為23.5月。②SLE心臟損害：心電圖異常尤其多見，其中又以心電圖ST-T缺血性改變多見，包括ST-T異常2 12例(70.0％)、異常Q波6

4、例(2.0％)和心律失常54例(1 7.8％)。心臟形態(tài)異常包括心包積液42例(13.9％)、心肌損害12例(4.0％)、肺動(dòng)脈高壓9例(2.8％)和瓣膜病24(7.9％)，其中只有24例患者出現(xiàn)臨床癥狀，占心臟損害患者的7.9％。③SLE心臟損害多屬無癥狀型，與性別(t=0.173，P=0.579)和病程(z=2.226，P=0.207)無關(guān)，與疾病活動(dòng)性(X2=6.886，P=0.023)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④抗心磷脂抗體和SLE心臟損害

5、的發(fā)生率差異無顯著性(X2=0.243，P=0.622)但與心臟瓣膜損害關(guān)系較密切(X2=：2.721，P=0.013)。 結(jié)論： 1.SLE并發(fā)心臟損害時(shí)常無明顯臨床癥狀。 2.SLE心臟損害可能與性別和病程無關(guān)，但與疾病活動(dòng)性有相關(guān)性，SLEDAI評(píng)分越高，心臟損害可能性越大。 3.抗心磷脂抗體和sLE心臟損害無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和瓣膜損害有正相關(guān)性。 4.SLE患者臨床上需要常規(guī)作超聲心動(dòng)圖、心