CT引導(dǎo)下鹽酸溶液化學(xué)消融實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　1、研究6mol/l鹽酸溶液局部注射對(duì)新西蘭大白兔機(jī)體的影響，探討6mol/l鹽酸溶液作為化學(xué)消融劑使用的可行性。
　　2、研究不同劑量鹽酸溶液作用于新西蘭大白兔肝臟、背部肌肉消融范圍的大小，觀察消融后不同階段組織壞死情況及周?chē)仔苑磻?yīng)，明確消融區(qū)域組織學(xué)變化，總結(jié)機(jī)體對(duì)鹽酸消融區(qū)域修復(fù)規(guī)律。
　　材料和方法：
　　1、在CT引導(dǎo)下將6mol/l鹽酸溶液用微量泵緩慢注入4只新西蘭大白兔前腿肌肉內(nèi)，每只

2、2ml，速度為4ml/h，并在注射前后10min、注射后一周內(nèi)每天取兔耳中動(dòng)脈血化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)肌酐(CR)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等項(xiàng)目。觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本生命體征，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析。
　　2、新西蘭大白兔24只，隨機(jī)分為8組，按照計(jì)劃分別將0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml鹽酸溶液分步驟以4m1/h的速度滴注入兔背部特定區(qū)域肌肉內(nèi)，前4組觀察術(shù)后12h內(nèi)消融區(qū)域的

3、情況；后4組觀察術(shù)后4周內(nèi)鹽酸溶液消融區(qū)域的情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)處死動(dòng)物，取材做病理切片，觀察消融范圍及其周?chē)仔苑磻?yīng)和纖維化程度。
　　2、新西蘭大白兔8只，隨機(jī)分為2組并組內(nèi)編號(hào)，第一組肝內(nèi)注射0.5ml鹽酸溶液，第二組肝內(nèi)注射1.0ml鹽酸溶液，分別在注射后1天、1月處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取材做病理切片，觀察消融范圍及其周?chē)仔苑磻?yīng)和纖維化程度。
　　結(jié)果：
　　1.6mol/l鹽酸溶液2ml滴注入兔肌肉組織后，兔外周血實(shí)驗(yàn)

4、室檢查可見(jiàn)肌酐、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)在術(shù)后3天內(nèi)一過(guò)性升高，后逐漸恢復(fù)正常。動(dòng)物一般情況良好，注射局部皮膚潰爛，呈淡黃色。
　　2.大體病理結(jié)果顯示，0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml鹽酸溶液作用于肌肉，消融最大范圍分別為2.77±0.29、3.08±0.75、3.22±0.98、3.46±0.20厘米，約在注射鹽酸溶液12h后出現(xiàn)；12h內(nèi)壞死范圍隨鹽酸劑量的遞增、時(shí)間延長(zhǎng)而不斷增大，

5、壞死區(qū)域周?chē)梢?jiàn)粒細(xì)胞、多核巨細(xì)胞聚集；時(shí)間推移，12h-4w消融范圍逐漸縮小，3周后壞死組織內(nèi)可見(jiàn)大量的纖維細(xì)胞。
　　2.8只新西蘭大白兔肝內(nèi)定量注射鹽酸溶液后，基本生命體征平穩(wěn)。定期處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取材行病理學(xué)分析。大體病理顯示切面灰白色，質(zhì)地均勻；鏡下可見(jiàn)鹽酸注射區(qū)域壞死明顯，周?chē)梢?jiàn)炎性反應(yīng)區(qū)域。0.5ml鹽酸溶液作用于肝臟組織，消融24h后，消融范圍約為2.05cm，1月后約為1.72cm；1.0ml鹽酸溶液作用于肝臟組

6、織，消融1月后，消融范圍約為2.75cm，1月后約為2.17cm。
　　結(jié)論：
　　1、4只新西蘭大白兔經(jīng)6mol/l鹽酸溶液局部注射后，消融效果良好，肌酐、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一過(guò)性升高，3天后機(jī)體經(jīng)肝臟、腎臟代謝可自行將外周血監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整至正常范圍，實(shí)驗(yàn)兔基本生命體征平穩(wěn)。6mol/l鹽酸溶液在CT引導(dǎo)下作為消融劑使用安全可靠。
　　2、24只新西蘭大白兔肌肉滴注鹽酸溶液后，消融范圍內(nèi)細(xì)胞