角膜水平直徑在ICL長(zhǎng)度選擇中的預(yù)測(cè)性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)角膜水平直徑在ICL（Implantable Contact Lens）長(zhǎng)度選擇中的預(yù)測(cè)性，探討運(yùn)用角膜水平直徑計(jì)算ICL長(zhǎng)度的有效性、安全性和臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)10例（20眼）高度近視患者術(shù)前根據(jù)OrbscanⅡ測(cè)量的角膜水平直徑選擇ICL長(zhǎng)度，行ICL植入術(shù)，術(shù)后1天、1周、1、3、6、12、24個(gè)月進(jìn)行隨訪，檢查裸眼視力，最佳矯正視力，屈光度，眼壓，裂隙燈檢查（包括晶狀體透明度、色素播散情況）、波前像

2、差、IOL Master檢查（包括前房深度、角膜水平直徑）、UBM檢查（包括角膜內(nèi)表面與自身晶狀體之間的距離、角膜內(nèi)表面與ICL之間的距離、ICL中央部與自身晶狀體之間的距高、ICL周邊部與自身晶狀體之間的距離、ICL傾斜度、睫狀溝間距、小梁虹膜夾角、房角開(kāi)放距離500、虹膜-人工晶體接觸距離），對(duì)術(shù)后最后一次隨訪（平均386天）與術(shù)前的各項(xiàng)觀察指標(biāo)運(yùn)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1.術(shù)后未發(fā)現(xiàn)任何術(shù)眼出

3、現(xiàn)晶狀體前囊下混濁；2.術(shù)后未發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)表面或自身晶狀體前囊色素沉著，而在ICL前表面和后表面有Ⅱ-Ⅲ級(jí)的色素沉著，兩者程度進(jìn)行費(fèi)歇爾精確概率檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3.術(shù)前眼壓為15.95±3.61mmHg，術(shù)后眼壓為15.65±3.10mmHg，兩者間無(wú)顯著性差異（t=0.28，P>0.05）；4.術(shù)后IOLMaster測(cè)量角膜內(nèi)表面與自身晶狀體之間的距離平均為3.24±0.41mm，與術(shù)前所測(cè)值3.24±0.41mm比較，無(wú)顯著性差異

4、（t=1.54，P>0.05），與術(shù)后UBM所測(cè)值3.02±0.24mm比較，無(wú)顯著性差異（t=2.02，P>0.05）；5.術(shù)后UBM測(cè)量角膜內(nèi)表面與ICL之間的距離平均為2.19±0.26mm，角膜內(nèi)表面與自身晶狀體之間的距離平均為3.02±0.24mm，兩者相比，有非常顯著性差異（t=10.57，P<0.01）；6.術(shù)后UBM測(cè)量ICL傾斜度為0.1°-5°，平均為1.33°±1.19°；7.術(shù)后UBM測(cè)量TIA>30°者占15％

5、，21°-30°者占50％，11°-20°者占27.5％，≤1O°者占7.5％；8.術(shù)后UBM測(cè)量ICL四個(gè)袢所在處相對(duì)的AOD500依順時(shí)針?lè)较蚍謩e為0.22±0.11mm，0.26±0.13mm，0.34±0.11mm，0.27±0.12mm，行組問(wèn)比較后，無(wú)顯著性差異（F=1.92，P=0.14）；9.術(shù)后UBM測(cè)量ICL四個(gè)袢所在處相對(duì)的虹膜-人工晶體接觸距離依順時(shí)針?lè)较蚍謩e為0.58±0.22mm，0.75±0.43mm，0.

6、90±0.33mm，0.59±0.25mm，行組間比較后，無(wú)顯著性差異（F=2.31，P=0.09）.虹膜-人工晶體接觸距離平均為0.70±0.33mm；10.術(shù)后UBM測(cè)量ICL四個(gè)袢所在處相對(duì)的ICL周邊部與自身晶狀體之間的距離依順時(shí)針?lè)较蚍謩e為0.29±0.11mm，0.36±0.25mm，0.36±0.16mm，0.30±0.20mm，行組間比較后，無(wú)顯著性差異（F=0.443=0.73）。ICL周邊部與自身晶狀體之間的距離平均

7、為0.33±0.18mm；11.術(shù)后UBM測(cè)量睫狀溝間距平均為11.55±0.69mm，與IOL Master測(cè)量的角膜水平直徑11.87±0.33mm相比，無(wú)顯著性差異（z=1.85，P=0.065）.對(duì)兩者進(jìn)行回歸分析，相關(guān)系數(shù)R=0.28，具有較弱的線性關(guān)系；12.術(shù)后ICL中央部與自身晶狀體之間的距離平均為0.56±0.17mm，與角膜水平直徑的相關(guān)系數(shù)R=0.107，與睫狀溝間距的相關(guān)系數(shù)R=0.158，與前房深度的相關(guān)系數(shù)R

8、=0.036，與ICL長(zhǎng)度的相關(guān)系數(shù)R=0.187，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；13.術(shù)后IOL Master測(cè)量角膜水平直徑為11.87±0.33mm，與ICL長(zhǎng)度進(jìn)行回歸分析，相關(guān)系數(shù)R=0.553，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.925，P=0.011）。術(shù)后UBM測(cè)量睫狀溝間距為11.55±0.69mm，與ICL長(zhǎng)度進(jìn)行回歸分析，相關(guān)系數(shù)R=0.621，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.313，P=0.003）；14.在暗室自然瞳孔下，ICL植入術(shù)后總像差