深圳市龍崗區(qū)街道預(yù)防保健體系發(fā)展研究.pdf

1、研究目的 通過對深圳市龍崗區(qū)街道預(yù)防保健體系的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)級預(yù)防保健體制發(fā)展與改革中存在的問題，提出相應(yīng)的對策，為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健體制改革提供依據(jù)和參考。 研究對象和方法 本研究在廣泛查閱文獻的基礎(chǔ)上制定調(diào)查表，對龍崗區(qū)現(xiàn)有的12個街道預(yù)防保健所及隨機抽樣的工作人員進行調(diào)查。采用焦點訪談的方法對街道預(yù)防保健體系發(fā)展中存在的問題進行定性研究。應(yīng)用X2檢驗、最優(yōu)尺度回歸法、因子分析、多重線性回歸等統(tǒng)計方

2、法探索防保人員工作滿意度的構(gòu)成維度以及影響因素。采用FOPSIS法和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)對街道預(yù)防保健機構(gòu)的投入、產(chǎn)出、運行效率進行綜合評價。 主要結(jié)果 1.2006年末，龍崗區(qū)12間街道預(yù)防保健所實際在崗工作人員577人，比2002年增加了53.1％，其中衛(wèi)生技術(shù)人員412人，占所有人員的71.4％。2006年，本科及以上學(xué)歷人員達到109人，比2002年增加了一倍，占所有人員的18.9％，大專學(xué)歷人員的比例由20

3、02年19.6％增加到2006年31.9％，中?；蚋咧袑W(xué)歷人員仍占街道防保人員的最多數(shù)，為48.2％。2006年街道防保所共有高級職稱人員24人(4.2％)，比2002年增加了3倍，比例提高了2.6個百分點，高級、中級、初級職稱的比例分別為1：3.6：11.3。2006年衛(wèi)生技術(shù)人員在不同街道分布的基尼系數(shù)為0.21。 2.龍崗地方政府對12個街道預(yù)防保健所的財政補助由2002年的643.8萬元增加至2006年的1869.8萬元

4、，2006年政府財政補助占街道防保所總收入的13.03％，比2002年提高了4.82個百分點，但街道預(yù)防保健機構(gòu)收入的主要來源仍然是以事業(yè)收入為主，五年間街道防保所事業(yè)收入一直維持在總收入的80％以上。2002～2006年，街道預(yù)防保健機構(gòu)財政補助在各街道分布的基尼系數(shù)分別為0.18、0.22、0.24、0.27、0.01。 3.2006年街道防保所總資產(chǎn)10346.1萬元，比2002年增加了1.1倍；固定資產(chǎn)為6941.8萬元

5、，比2002年增加了1.5倍；萬元以上設(shè)備300臺，比2002年增加了2.7倍；工作用房面積14802平方米，比2002年增加了1.6倍。 4.2006年，龍崗區(qū)12個街道衛(wèi)生監(jiān)督所實際監(jiān)督食品生產(chǎn)經(jīng)營單位15011戶，比2002年增加1.1倍。2002年，龍崗區(qū)街道食品衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率為80.9％，此后三年連續(xù)為100％，2006年為99.5％；2002～2006年食品衛(wèi)生抽樣監(jiān)測樣品合格率分別為92.9％、93.3％、89.7

6、％、90.4％、88.8％。2002～2006年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率分別為79.9％、99.7％、99.3％、97.3％、95.8％；衛(wèi)生監(jiān)測樣品合格率分別為96.0％、95.3％、90.2％、90.6％、92.0％。2002～2006年有毒有害作業(yè)場所實際監(jiān)測覆蓋率分別為84.9％、82.1％、90.7％、84.2％、85.3％，監(jiān)測合格率分別為82.3％、86.4％、80.3％、83.7％、81.8％。 5.2006年，有

7、八個街道兒童五苗全程接種率超過95.0％，其中三個街道達到99％以上。法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率呈上升趨勢，2006年有四個街道超過220／10萬。2002～2006年，各街道3歲以下兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，2006年，坪山、坑梓、葵涌三個街道達到85.0％以上。2002～2006年的五年間，街道預(yù)防保健所處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件共207宗，其中2003年和2006年各49宗，近三年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率不斷增加。 6.TOPSIS分析

8、發(fā)現(xiàn)坂田、布吉、平湖資源配置最合理，西部五個街道資源配置優(yōu)于東部地區(qū)(兩獨立樣本秩和檢驗Z=-2.191，P<0.05)。DEA分析發(fā)現(xiàn)，2006年，11個街道預(yù)防保健所總體運行效率有5個效率值為1.000，即DEA相對有效，東部六個街道防保所運行效率明顯比西部五個街道要低(Z=-2.298，P<0.05)。 7.防保人員總體工作滿意度為64.9％，不同學(xué)歷層次的人員滿意度有較大差別(χ2=8.843，P<0.05)，學(xué)歷越高，

9、工作滿意度越低。采用最優(yōu)尺度回歸方法分析發(fā)現(xiàn)，年齡越大，職稱越低，滿意度越高，單身職工滿意度低于已婚職工(P<0.05)。 8.定性研究發(fā)現(xiàn)街道防保所在基層公共衛(wèi)生體系中具有重要作用，承擔的工作任務(wù)非常重，但經(jīng)費不足、人員缺乏、素質(zhì)偏低、組織架構(gòu)不合理這些問題阻礙著街道防保所的發(fā)展。有64.9％的街道防保人員認為管理權(quán)限下放到街道對防保所的發(fā)展有不利影響或嚴重不利影響。 主要結(jié)論 (1)龍崗區(qū)街道預(yù)防保健體系初步

10、建立，防保工作成效顯著。 (2)街道防保體系管理體制不合理，運行機制欠順暢。 (3)政府財政投入不足，隨意性大，街道防保體系的可持續(xù)發(fā)展面臨困難。 (4)街道防保人員數(shù)量不足，素質(zhì)較低。 (5)街道防保所基礎(chǔ)設(shè)施不健全，地區(qū)間分布不平衡，資源配置亟待優(yōu)化。 政策建議 (1)轉(zhuǎn)變政府觀念，提高對街道預(yù)防保健體系的重視，增加財政投入。 (2)健全街道防保體系管理體制，理順運行機制，實行