兩種手術(shù)方式治療脊髓栓系統(tǒng)綜合征合并末端脊髓空洞癥的比較研究.pdf

1、脊髓栓系綜合征(Tethered cord syndrome，TCS)合并末端（下胸段及腰段）脊髓空洞癥(Terminal Syringomyelia，TS)的臨床現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，但其發(fā)病機(jī)理目前還不明朗，以前關(guān)于這方面的內(nèi)容的報(bào)道很少，或是追蹤隨訪的時(shí)間很短，脊髓栓系綜合征是如何導(dǎo)致末端脊髓空洞癥發(fā)病的機(jī)理尚未被發(fā)現(xiàn)。以往治療脊髓栓系綜合征合并末端脊髓空洞的手術(shù)方式多采用脊髓栓系松解+脊髓空洞造瘺術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但因一些中小型的脊髓空洞往

2、往隱藏于脊髓神經(jīng)組織中，行脊髓造瘺手術(shù)除了會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加病人痛苦及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用外，尚存在咬除椎板過(guò)多影響脊柱穩(wěn)定性，以及損傷脊髓神經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果等風(fēng)險(xiǎn)，影響病人預(yù)后。
　　目的:本課題設(shè)計(jì)，以臨床資料為依據(jù)，尋找脊髓栓系綜合征合并末端脊髓空洞癥的最佳手術(shù)治療方案，最大程度縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥，指導(dǎo)外科手術(shù)治療方式，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推測(cè)脊髓栓系綜合征導(dǎo)致末端脊髓空洞癥的病因?qū)W說(shuō)。
　　方法:采用回顧性分析

3、，選取我科自2012年2月～2013年8月收治的脊髓栓系綜合征合并末端脊髓空洞癥的病人60例，其中，行單純脊髓栓系松解術(shù)30例，其中男性18例，女性12例，作為觀察組。行脊髓栓系松解+脊髓空洞造瘺術(shù)30例，其中男性15例，女性15例，作為對(duì)照組。觀察兩組病例手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用及術(shù)后患者的癥狀、體征、脊髓空洞的變化。
　　結(jié)果:觀察組的手術(shù)時(shí)間60～95min，平均77.73±1.74min，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間90～1

4、22min，平均106.23±1.76min，兩組手術(shù)時(shí)間有顯著性差異（t檢驗(yàn)，P＜0.05）。
　　觀察組的術(shù)中出血量10～31ml，平均20.57±1.11ml，對(duì)照組的術(shù)中出血量28～50ml，平均42.57±2.75ml，兩組出血量有顯著性差異(t檢驗(yàn)，P＜0.05)。
　　觀察組的醫(yī)療費(fèi)用8021.53～12245.39元，平均10296.29±206.93元，對(duì)照組的醫(yī)療費(fèi)用13254.36～17232.22元，

5、平均15414.51±232.68元，兩組對(duì)比有顯著性差異（t檢驗(yàn)，P＜0.05）。
　　在術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組中，有8例脊髓空洞范圍明顯縮小，1例脊髓空洞消失，1例脊髓空洞術(shù)后短期內(nèi)（3個(gè)月）擴(kuò)大而后再次縮小，1例脊髓空洞進(jìn)展，19例脊髓空洞范圍穩(wěn)定。對(duì)照組中，9例脊髓空洞明顯縮小，21例脊髓空洞范圍穩(wěn)定，兩組之間手術(shù)效果無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1在脊髓栓系合并末端中小型脊髓空洞的外科治療方面，單純行脊髓栓系松