張仲景方法治療復(fù)發(fā)性口瘡的基礎(chǔ)理論及文獻(xiàn)研究.pdf

1、張仲景為東漢末年大醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基人，后世尊為“醫(yī)圣”。《傷寒論》、《金匱要略》是中醫(yī)臨床學(xué)的奠基著作，進(jìn)一步突現(xiàn)中醫(yī)理論與理法方藥結(jié)合，開辟了中醫(yī)辨證論治的先河，是辨證論治的典范。本論文所指的張仲景方法，即是運(yùn)用張仲景的辨證思維方式，以及《傷寒論》和《金匱要略》中所記載的辨證論治方法。 張仲景方法在復(fù)發(fā)性口瘡的治療中已廣泛被應(yīng)用，病例報(bào)告時(shí)經(jīng)?？梢?，且效果很好，加上后世有些方法，如清瀉心胃之火、滋陰降火法，顯然是從張

2、仲景方法而來，并能從仲景方法中發(fā)掘出新的方法來治療本病?；谝陨侠碛桑皬堉倬霸谥嗅t(yī)上的成就和中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口瘡的明顯成效，本篇論文所討論的即是使用張仲景方法來辨治復(fù)發(fā)性口瘡。 西醫(yī)對(duì)本病的病因病理仍沒有獲得完全清楚的認(rèn)識(shí)。免疫系統(tǒng)平衡失調(diào)是目前常被討論的因素之一，現(xiàn)許多醫(yī)家采用多種實(shí)驗(yàn)對(duì)免疫學(xué)的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，了解免疫與復(fù)發(fā)性口瘡的關(guān)系。此外，如微循環(huán)障礙、微量元素缺乏、系統(tǒng)性疾病等因素也都能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)生。對(duì)本病，現(xiàn)代

3、醫(yī)學(xué)沒有理想的根治方法，只能針對(duì)發(fā)病原因做出對(duì)應(yīng)的治療，如采用免疫療法、改善微循環(huán)、補(bǔ)充有關(guān)微量元素等，達(dá)到消除病因的目的，進(jìn)而治療復(fù)發(fā)性口瘡。除全身治療外，局部療法也是臨床常用來治療本病，如將藥物直接施于口腔粘膜皮損部位，以期獲得更好的治療效果。 論文的第二部分討論復(fù)發(fā)性口瘡在中醫(yī)研究的進(jìn)展。歷代醫(yī)家對(duì)口瘡病因、病機(jī)的表述很多，因此，現(xiàn)代醫(yī)家在探索復(fù)發(fā)性口瘡的病因、病機(jī)時(shí)，則會(huì)依照個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果，對(duì)此存在不同的己見，將

4、其概分為火(熱)、寒、虛、瘀、內(nèi)傷、外感等幾方面。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)口瘡的診斷和治療存在著分型復(fù)雜、缺乏統(tǒng)一的問題；臨床病例的觀察方面，也因診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)也缺乏規(guī)范，報(bào)告的臨床療效呈現(xiàn)較大的差異，諸多醫(yī)家在治療本病時(shí)，從而由不同角度入手，部分醫(yī)家依據(jù)口瘡伴有的臨床全身癥狀，將復(fù)發(fā)性口瘡運(yùn)用辨證方法后，分為幾型分別論治；部分醫(yī)家在火、寒、虛、瘀、內(nèi)傷、外感等病因的基礎(chǔ)上，利用專用方加減治療各型復(fù)發(fā)性口瘡。運(yùn)用中藥局部外治，以自制散劑外敷、藥膜

5、敷貼為主；在中西醫(yī)要結(jié)合治療方面也能達(dá)到不錯(cuò)的效果。 論文第三部分對(duì)歷代醫(yī)家在口瘡病因、病機(jī)的論述進(jìn)行整理，其主要圍繞臟腑經(jīng)絡(luò)來論述，少數(shù)認(rèn)為與外邪等因素有關(guān)，此外，古代醫(yī)家也開始認(rèn)識(shí)到有類似現(xiàn)代病理學(xué)微生物致病的概念。由于臟腑各部位辨證的不同，臨床治療用藥也存在不同差異，此處將其分為調(diào)肝(膽)、心(小腸)、調(diào)脾(胃)、調(diào)肺(大腸)、調(diào)腎、逐外邪以治口瘡等幾方面。除內(nèi)服方藥治療外，更能運(yùn)用針灸法、局部敷藥、外吹、含漱等方法治療口

6、瘡，更能利用生活起居調(diào)攝達(dá)以到預(yù)防的目的。 論文第四部分除了找出《傷寒論》、《金匱要略》和復(fù)發(fā)性口瘡有關(guān)論述外，并在仲景方書以外的古今醫(yī)案及方書尋找運(yùn)用張仲景方治療復(fù)發(fā)性口瘡的論述。除《傷寒論》335條中所提到的“口傷爛赤”外，其余并無太多相關(guān)的論述，“口傷爛赤”即口舌生瘡，紅腫糜爛之意，與口瘡癥狀相似，至于是否屬現(xiàn)今談?wù)摰膹?fù)發(fā)性口瘡，則無法作出正確的定論。從后世醫(yī)家的醫(yī)案及方書也發(fā)現(xiàn)許多運(yùn)用仲景方藥治療復(fù)發(fā)性口瘡的記載，如黃芪

7、建中湯加味、半夏瀉心湯、黃連阿膠湯、五苓散、竹葉石膏湯等仲景方劑，用以治療復(fù)發(fā)性口瘡，都能取得不錯(cuò)的效果，體現(xiàn)出仲景方法，如溫陽散寒、清解表里、清熱瀉下、寒溫并用、滋陰降火、清瀉心胃之火等治法，能有效治療現(xiàn)今復(fù)發(fā)性口瘡一病。 論文最后提出關(guān)于“寒性口瘡”的討論，總結(jié)各醫(yī)家有關(guān)“寒性口瘡”發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療方藥的論述。以往歷代醫(yī)家對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡多著重在火、熱方面的思考，用藥選擇也多以清熱瀉火、滋陰降火之劑為主，現(xiàn)許多醫(yī)家在復(fù)發(fā)