陜西地區(qū)出土2200年前人口腔疾病的流行病學(xué)研究.pdf

1、口腔疾病是人類(lèi)疾病史中一種常見(jiàn)的疾病。在古人類(lèi)疾病的研究中，對(duì)從考古發(fā)掘中出土的顱骨和牙齒進(jìn)行口腔疾病的診斷和分析是非常重要的。因?yàn)樗鼈儾粌H是探索某些現(xiàn)代口腔疾病起因和發(fā)展的重要材料；而且也為我們探索古代居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、健康狀況和生存環(huán)境提供了重要線(xiàn)索。
　　2007年，陜西省考古研究院的考古工作者在西安市臨潼區(qū)新豐鎮(zhèn)發(fā)掘了594座戰(zhàn)國(guó)至秦墓葬，距今已有2200年歷史。這是關(guān)中地區(qū)迄今為止一次性發(fā)掘最多的戰(zhàn)國(guó)秦墓葬群，又

2、是關(guān)中東部地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的大規(guī)模秦文化墓葬群。2009年又發(fā)掘了位于臨潼灣李村的同一時(shí)期的墓葬群83座。經(jīng)鑒定均為平民的家族墓葬群。1997年至2001年陜西省考古研究所在陜西省商州市東龍山遺址發(fā)掘的墓葬和灰坑，經(jīng)考古專(zhuān)家鑒定其年代為距今4000年前的夏文化時(shí)期。我們通過(guò)對(duì)這兩個(gè)時(shí)期古人類(lèi)的錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗、齲病和牙體硬組織非齲性疾病以及牙周疾病等的研究，旨在了解當(dāng)時(shí)人們的口腔疾病流行的一般情況，探求其發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，從而為口腔

3、疾病的演化發(fā)展規(guī)律積累詳盡的資料。
　　本研究采用流行病學(xué)的橫斷面描述性研究方法，收集整理了陜西西安地區(qū)出土2200年前人的86例顱骨個(gè)體。樣本性別由西北大學(xué)文化遺產(chǎn)學(xué)院進(jìn)行鑒定。參照吳新智等編著的《人體測(cè)量方法》，將研究對(duì)象的年齡按體質(zhì)人類(lèi)學(xué)分段標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)組：23歲以下年齡組、24-35歲年齡組、36-55歲年齡組及56歲以上年齡組。報(bào)告了陜西地區(qū)出土2200年前人和4000年前人的錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗、齲病和牙體硬組織非齲性

4、疾病以及牙周病等口腔疾病的流行情況，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行了初步分析：
　　在錯(cuò)牙合畸形方面，全部84例樣本中各種錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)類(lèi)型中牙列擁擠患病率最高，為44.05％。其次是牙列稀疏，為16.67％。個(gè)別牙齒錯(cuò)位現(xiàn)象中以近中向傾斜最為常見(jiàn)，其他各方向傾斜和錯(cuò)位均有發(fā)生，其中有2顆前磨牙發(fā)生180°轉(zhuǎn)位。額外牙、先天性缺失牙、過(guò)小牙、畸形舌側(cè)窩的患病率分別為1.19％、33.33％、3.57％、8.33％。其中36例樣本的Angle分類(lèi)

5、的錯(cuò)牙合畸形構(gòu)成比從高到低為：Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合(42.42％)>Ⅰ類(lèi)錯(cuò)牙合(36.36％)>Ⅱ類(lèi)錯(cuò)牙合(21.21％)。
　　在牙齒磨耗程度方面，全部觀(guān)察牙齒共1165顆，其平均磨耗度為2.10°。不同磨耗程度牙齒的構(gòu)成比從高到低依次為：2°(45.24％)>3°(28.15％)>1°(20.00％)>4°(3.69％)>0°(2.92％)。在所有牙位中，除第一磨牙磨耗最重外，前牙磨耗程度較后牙嚴(yán)重。各同名牙位的上、下頜間和左、右側(cè)間磨

6、耗程度均無(wú)顯著差異(P>0.05)。各年齡組前牙磨耗程度較后牙磨耗程度重。對(duì)于各同名牙位而言，除中切牙不同年齡組的磨耗程度無(wú)顯著差異外，其余各牙位的磨耗程度有顯著差異(P<0.05)。且隨著年齡的增加，牙齒磨耗程度逐漸加重。
　　在齲病和牙體硬組織非齲性疾病方面，全部83例樣本中齲病患病率為69.88％，全部1199顆牙齒的齲齒率為20.10％，齲均為2.90。齲病的患病率、齲齒率和齲均均隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大。從齲損范圍的分布

7、來(lái)看，齲損范圍小于1/2牙冠受累的牙齒比例最高，占65.98％；不同年齡組間的齲損范圍有顯著性差異(P<0.05)，隨著年齡的增加，齲損范圍有逐漸增大的趨勢(shì)。從齲病的程度分布來(lái)看，深齲已穿髓的牙齒占總患齲牙數(shù)的41.91％，其次為淺齲(29.46％)，中齲(17.84％)，其中深齲(16.60％)占的比例最少；根尖周病的患病率為7.84％，不同年齡組間根尖周病的患病率有顯著性差異，隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。從齲患的牙位分布來(lái)看，不同牙位間齲

8、齒數(shù)有顯著性差異(P<0.05)，牙位越靠后越易患齲。從齲患牙面部位分布看牙齒根面（頸部）占全部患齲牙面數(shù)的37.40％；其次是鄰面，占33.94％。不同性別間齲齒率無(wú)顯著性差異。在該批標(biāo)本中，出現(xiàn)部分牙體硬組織非齲性疾病，分別為：氟牙癥(2.33％)、釉質(zhì)發(fā)育不全(11.63％)、畸形舌側(cè)窩(8.14％)、釉珠(3.49％)、牙根數(shù)目異常(3.49％)、牙骨質(zhì)增生(3.49％)、冠根折(1.16％)。
　　在牙周病方面，全部85

9、例樣本中，牙周病患病率為83.53％；在全部1174顆牙齒中，患牙周病的牙數(shù)占總觀(guān)察牙數(shù)的82.96％。以牙數(shù)統(tǒng)計(jì)，不同性別間牙周病的患病率有顯著性差異(P<0.05)，男性的牙周病患牙率略高于女性。不同年齡組間牙周病患病率有顯著性差異(P<0.05)，且隨年齡的增長(zhǎng)而升高。從牙周病的牙位分布來(lái)看，第一磨牙的牙周病患病率最高，為89.94％；第三磨牙的患病率(61.06％)最低。除中切牙、側(cè)切牙上下頜的牙周病患病率有顯著性差異(P<0.

10、05)外，其余各同名牙位的上、下頜間牙周病患病率均無(wú)顯著差異。從不同牙位的牙石檢出情況得出第一磨牙的牙結(jié)石指數(shù)最高為1.05，其次是第二磨牙(0.96)。上頜、下頜不同牙位間牙石程度均有顯著性差異(P<0.05)，而同名牙位的上頜、下頜間牙石程度無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　在距今4000年前的6例顱骨樣本中，發(fā)現(xiàn)3例有錯(cuò)牙合畸形，均為Angle I類(lèi)錯(cuò)牙合畸形。在全部91顆牙齒中，個(gè)別牙齒錯(cuò)位、多生牙、畸形牙的患病率分別為

11、7.70％、1.10％、1.10％。從同名牙位合并后的牙齒磨耗程度分布來(lái)看，第一磨牙的磨耗程度最重，其次是前牙，第三磨牙的磨耗程度最低。在全部6例顱骨個(gè)體中，齲病患病率為83.33％；在全部91顆牙齒中，齲齒率為12.09％，齲均為1.83。從齲病的病變程度看，淺齲(6.59％)、中齲(4.40％)、深齲(1.10％)，未見(jiàn)深齲已穿髓及因齲造成的牙髓暴露的牙齒。從齲患牙面部位分布情況來(lái)看：牙齒根面(頸部)和鄰面患齲最多見(jiàn)，占43.75％

12、；其次為咬合面和唇頰面，占6.25％。在全部6例顱骨個(gè)體中牙周病的患病率為83.33％，以牙數(shù)統(tǒng)計(jì)，牙周病的患病率為85.71％。從牙周病在同名牙位的分布來(lái)看，磨牙區(qū)最易患牙周病，其次是前磨牙區(qū)，前牙區(qū)較少?？傮w來(lái)看，牙石程度最為嚴(yán)重的是第一磨牙；下頜總的牙石程度略重于上頜牙石程度。
　　本研究分別從陜西地區(qū)出土2200年前人錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗程度、齲病和牙體硬組織非齲性疾病、牙周病狀況以及4000年前人口腔疾病等五個(gè)不同方面對(duì)