針刺天樞穴對(duì)腹瀉型功能性腸病患者的功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：
　　采用功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）技術(shù)，觀察針刺天樞穴對(duì)腹瀉型功能性腸病（Functional Bowel Disorders，F(xiàn)BDs）患者及健康受試者腦功能低頻振幅(Amplitude of Low-Frequency Fluctuation，ALFF)影響，探討天樞穴治療腹瀉型FBDs的中樞機(jī)制。
　　方法：
　　1．招募符合納入

2、標(biāo)準(zhǔn)的50例受試者，其中，腹瀉型FBDs患者組（A組）和健康受試者組（B組）各25例。研究周期為3周，包括基線期1周，干預(yù)期2周。干預(yù)期對(duì)兩組受試者進(jìn)行每周5次，共計(jì)10次的針刺干預(yù)，選穴為臨床治療腹瀉型 FBDs最常用的天樞穴。臨床觀察指標(biāo)包括周排便次數(shù)、糞便性狀，分別于入組時(shí)和針刺干預(yù)2周后記錄。并采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depressio

3、n Scale，SDS）對(duì)A組受試者進(jìn)行心理評(píng)估，評(píng)估時(shí)間同為入組時(shí)及針刺干預(yù)2周后。
　　2．研究過程中對(duì)A、B兩組受試者進(jìn)行2次fMRI掃描，分別在入組前1～3天和治療結(jié)束后當(dāng)天進(jìn)行，觀察針刺干預(yù)前A、B兩組受試者靜息態(tài)功能磁共振ALFF存在差異的腦區(qū)以及兩組受試者在針刺雙側(cè)天樞穴2周后與針刺前比較，腦功能ALFF的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1．A組針刺后與針刺前比較，周排便次數(shù)降低、糞便性狀分型向正常糞便分型靠

4、攏，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；SAS、SDS前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組針刺后與針刺前比較，周排便次數(shù)和糞便性狀均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　2．針刺前A組與B組靜息態(tài)腦功能相比，主要差異表現(xiàn)為：雙側(cè)中扣帶回（Midcingulate Cortex，MCC）（BA24）、左側(cè)初級(jí)軀體感覺皮層（Primary Sensorimotor Cortex，SI）、右側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（Supplementary M

5、otor Cortex，SMA）、雙側(cè)顳葉及雙側(cè)枕葉ALFF增高，右側(cè)MCC（BA31）、左側(cè)次級(jí)軀體感覺皮層（Second Sensorimotor Cortex，SII）、雙側(cè)背外側(cè)前額葉（Dorsolateral Prefrontal Cortex，DLPFC）、雙側(cè)眶額葉（Orbitofrontal Cortex，OFC）、右側(cè)頂下小葉及小腦ALFF降低（P<0.005）。
　　A組針刺后較針刺前ALFF增高的腦區(qū)主要包括

6、：右側(cè)前扣帶回（Anterior Cingulate Cortex，ACC）、雙側(cè)MCC（BA31）、雙側(cè)腦島（Insula Cortex，IC）、雙側(cè) DLPFC、雙側(cè) OFC、右側(cè)頂下小葉及小腦。ALFF降低的腦區(qū)包括：右側(cè)MCC（BA24）、雙側(cè)海馬旁回、雙側(cè)SMA、雙側(cè)SI、雙側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉、丘腦（背內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核、腹后內(nèi)側(cè)核、腹后外側(cè)核、丘腦枕、丘腦乳頭體）和小腦（P<0.005）。
　　B組針刺后較針刺前 ALFF

7、增高的腦區(qū)為左側(cè)杏仁核、左側(cè)豆?fàn)詈耍ず?、蒼白球）、左側(cè)IC、右側(cè)枕葉、丘腦（腹外側(cè)核、腹后外側(cè)核）及小腦。B組針刺后較針刺前ALFF降低的腦區(qū)為右側(cè)DLPFC（P<0.005）。
　　結(jié)論：
　　1.針刺天樞穴能緩解腹瀉型FBDs患者臨床癥狀，表現(xiàn)為降低周排便次數(shù)、改善糞便的性狀；而對(duì)健康受試者，則無(wú)明顯的調(diào)節(jié)作用。對(duì)于 SAS、SDS兩項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果，本研究未能證明針刺對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)有改善作用。
　　2.針刺天