丹紅注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐預防門脈高壓癥脾切除術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：探討丹紅注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐預防肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術后血栓形成的療效。
　　方法：收集肝硬化門靜脈高壓癥患者60例，隨機分為對照組和預防組。肝功能分級根據(jù)child-pugh分級標準。
　　對照組：30例，男23例，女7例，年齡30～64歲，平均年齡49歲。其中肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化2例，血吸蟲性肝硬化5例；肝功能A級20例，B級10例。術后常規(guī)治療。
　　預防組：30例，男21例，女9例，年

2、齡32～62歲，平均年齡47歲。其中肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化3例，血吸蟲性肝硬化4例；肝功能A級18例，B級12例。在常規(guī)治療基礎上,從術后第2天起連續(xù)應用丹紅注射液及低分子右旋糖苷2周。
　　觀察肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術后第3、7、14、21天患者外周血液中血小板計數(shù)(PLT)、凝血酶原時間（PT）的變化；術后1周、2周、1月、3月彩超，監(jiān)測有無血栓形成；腹腔引流管引流量及留置時間。
　　結果：
　　1、血

3、栓發(fā)生情況
　　術后門靜脈系統(tǒng)血栓經(jīng)彩色超聲確診。預防組2例患者術后出現(xiàn)血栓，血栓形成率6.7％；對照組9例患者術后出現(xiàn)血栓，血栓形成率30%，血栓出現(xiàn)時間為術后9～20天，血栓均位于脾靜脈內(nèi)。兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。說明早期應用抗凝藥物能有效降低肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術后血栓形成。
　　2、術后外周血小板計數(shù)的動態(tài)變化
　　兩組患者術后血小板計數(shù)逐漸上升，峰值出現(xiàn)在7-14天，最高可達到712×109/

4、L。2周后漸趨平穩(wěn)，在術后相同時間內(nèi)，兩組間的血小板計數(shù)差異無顯著性意義(P>0.05)。說明血小板計數(shù)不能作為指導術后早期應用抗凝藥物的指標，與文獻報道一致。
　　3、凝血酶原時間
　　手術前3天的凝血酶原時間預防組延長(3．26±1．36)秒，對照組延長(3．40±1．45)秒，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；術后1周預防組延長(3.90±1．32)秒，對照組延長(2．67±1．47)秒，差異具有顯著性(P<0.01)有統(tǒng)

5、計學意義。
　　4、腹腔引流
　　兩組患者術后腹腔引流量及留置腹腔引流管的時間比較，P>0．05，無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1、早期應用抗凝藥物能有效降低門靜脈系血栓行成，與文獻報道一致，
　　2、早期應用抗凝藥物不能降低血小板量。血小板不能做為指導預防性用藥的觀測指標。術后血小板計數(shù)明顯升高，峰值在7-14天，與文獻報道基本相符。
　　3、早期應用抗凝藥物能有效延長凝血酶原時間。
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