超聲評(píng)估腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的臨床研究.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行了論述。
　　第一部分:超聲評(píng)估腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的信度和效度研究
　　目的：研究超聲測(cè)量肩峰-大結(jié)節(jié)間距評(píng)估腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的信度和效度。
　　方法：選擇腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者48例。兩位檢查者先后對(duì)受試者兩側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行超聲測(cè)量檢查。測(cè)量部位為肩峰外側(cè)緣至肱骨大結(jié)節(jié)上緣的最短距離,記為肩峰-大結(jié)節(jié)間距(acromion-greater tuberosity distance,AGT)。每側(cè)

2、肩部測(cè)量進(jìn)行兩次,每次測(cè)量重復(fù)3次,兩次測(cè)量間隔時(shí)間為10分鐘。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient,ICC)評(píng)估超聲測(cè)量的重測(cè)信度和評(píng)測(cè)者間信度,采用測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤及其百分比(standard error of measurement,SEM和SEM％)評(píng)估超聲的重復(fù)測(cè)量誤差,采用重復(fù)測(cè)量方差分析評(píng)價(jià)超聲的判別效度,采用Pearson相關(guān)分析法評(píng)價(jià)超聲與X線測(cè)量結(jié)果的一致性。
　　結(jié)

3、果：超聲測(cè)量的重測(cè)信度和評(píng)測(cè)者間信度均為極佳,重測(cè)信度在患、健側(cè)肩部分別為0.99和0.98,評(píng)測(cè)者間信度在患、健側(cè)肩部分別為0.96和0.95;患、健側(cè)肩部重復(fù)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤及其百分比(SEM、SEM％)分別為1.19mmmm、3.54％和1.0mmmm、6.53％;重復(fù)測(cè)量方差分析顯示患、健側(cè)肩部超聲測(cè)量結(jié)果差異有顯著性(F=106.50,P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,超聲與X線測(cè)量結(jié)果具有高度相關(guān)性(r=0.85,P<0

4、.05)。
　　結(jié)論：超聲測(cè)量AGT評(píng)估腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位具有極佳的信度和良好的判別效度,可有效評(píng)估肩關(guān)節(jié)半脫位的程度。
　　第二部分:超聲在腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位治療效果評(píng)估中的臨床應(yīng)用研究
　　目的：探討超聲在腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位治療效果評(píng)估中的臨床實(shí)用性。
　　方法：選擇腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者48例。選用功能性電刺激(functional electrical stimulation,FES)聯(lián)合康復(fù)手法

5、對(duì)其進(jìn)行治療,連續(xù)治療6周。分別于治療前后,使用 FugI-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)定受試者患肢運(yùn)動(dòng)功能,并對(duì)受試者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)行超聲和 X線測(cè)量檢查,X線測(cè)量部位為肩鎖關(guān)節(jié)下外側(cè)緣至肱骨頭中點(diǎn)的垂直距離(記為D),超聲測(cè)量部位為肩峰外側(cè)緣至肱骨大結(jié)節(jié)上緣的最短距離,即肩峰-大結(jié)節(jié)間距(acromion-greater tuberosity distance,AGT)。采用Pearson相關(guān)分析法分別評(píng)價(jià)超聲測(cè)量結(jié)果與X線測(cè)量結(jié)果的相

6、關(guān)性以及超聲測(cè)量結(jié)果與FugI-Meyer評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：治療前、治療6周后,患側(cè)D值分別為39.76±5.21mm和32.32±5.46mm,健側(cè)D值分別為25.52±4.25mm和24.24±4.51mm,治療前后比較患、健側(cè)D值差值差異有顯著性(P<0.05);治療前、治療6周后,患側(cè)AGT值分別為28.24±5.26mm和21.34±4.92mm,健側(cè)AGT值分別為15.14±4.28mm和14.84±4.34m

7、m,治療前后比較患、健側(cè)AGT值差值差異有顯著性(P<0.05);治療前、治療6周后,FugI-Meyer評(píng)分分別為9.46±2.35分和21.25±2.52分,治療前后比較差異有顯著性(P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,超聲測(cè)量結(jié)果與X線測(cè)量結(jié)果呈高度相關(guān)性(r=0.81,P<0.05);超聲測(cè)量結(jié)果與FugI-Meyer評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.76,P<0.05)。
　　結(jié)論：超聲測(cè)量AGT可對(duì)腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位