腰5橫突的放射學測量及臨床意義.pdf

1、隨著對第五腰椎橫突肥大綜合癥的研究，第五腰椎橫突越來越引起人們的注意，使用標本進行測量，一直成為此項研究的金標準，但標本研究也有它的局限性，比如標本的來源少，年齡和性別不易控制等。也有用三維CT進行研究，但終究因費用昂貴而不能被普遍接受。而X光片研究，作為最經濟，最普遍，最能采集多種信息的方法，卻少有研究，特別是行男女對照研究就更為少見。本文仔細測量了200例成年人的第五腰椎橫突的X光片，旨在補充第五腰椎橫突的形態(tài)學資料，為臨床提供更詳

2、盡的解剖學資料。 目的： 利用X光片研究男女第五腰椎橫突的形態(tài)差異，與腰痛關系和相關外科治療的解剖學意義。 方法： 隨機測量200名成年人，年齡在18歲-60歲之間，男性92名，女性108名，利用中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院放射科的菲利普X光機及處理軟件，對第五腰椎橫突的長度，厚度，與椎體夾角，與髂棘的間距四方面進行了測量。具體來說，橫突的長度是指從椎弓根外緣到橫突末端的距離；厚度是指橫突中段的厚度，與髂棘的

3、距離是指橫突末端與髂棘的最短距離，以上單位均為毫米，而橫突與椎體夾角是指橫突的橫軸線與椎體的縱軸線所形成的夾角。統(tǒng)計學處理：橫突的長度，厚度，與椎體夾角，與髂棘間距均用均數(shù)(X±S)表示，采用樣本均數(shù)t檢驗。 結果： 男性左側橫突的長度為23.29±3.79，右側橫突的長度為23.35±4.02，二者經t檢驗，t=0.1042,P＞0.05,無統(tǒng)計學意義。女性左側橫突為21.43±3.44,右側橫突為21.49±5.04

4、，二者經t檢驗，t=0.1022,P＞0.05,無統(tǒng)計學意義。同法檢驗同性別左右橫突厚度均無統(tǒng)計學差異。但男性的左側橫突和女性的左側橫突長度和厚度相比較，t=3.6365,P＜0.001，有統(tǒng)計學意義，同法檢驗男女兩性右側橫突長度和厚度，均有明顯統(tǒng)計學意義。 結論： 男性的腰5橫突比較深在，穩(wěn)定，長度和厚度較大，證明比女性在張力和壓力方面應力較大，易患腰5橫突綜合癥。女性的腰5橫突位置略高，活動度大，易患腰肌勞損?；谝?/p>

5、上的男女性在腰5橫突的差異，在相關的腰5橫突的解剖學研究中，建議按性別分類，減少誤差。 臨床意義：后路橫突間植骨是脊柱外科廣泛應用的術式，在施行此類手術時，應充分了解橫突的確切數(shù)據，在應用X光片測量時，要考慮放大率的問題。此外還要考慮橫突的形態(tài)上的特點，即近側粗大，末端細小，在近端，可以多祛除一些骨皮質，而在遠端少些，防止骨折。對于橫突的后傾角和上傾角，也要適當?shù)目紤]：如在椎弓根釘內固定時，若以橫突的中軸線作為參照物，要考慮橫突