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1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文TPF方案誘導(dǎo)化療后局部晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫(huà)方式改變對(duì)劑量分布和臨床療效的影響姓名：余湛申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：羅偉2010060111PF方案誘導(dǎo)化療后局部晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫(huà)方式改變對(duì)劑量分砟和臨床療效的影響并比較所做計(jì)劃的劑量分布，同時(shí)觀察全組患者毒副反應(yīng)和近期療效。結(jié)果：誘導(dǎo)化療后和誘導(dǎo)化療前原發(fā)灶GTV平均體積分別為191195cc和4074196cc(PO000)；頸淋巴結(jié)GT
2、V84476cc和2394272ee(P=0004)；原發(fā)灶頸淋巴結(jié)GTV27544197ee和6474388cc(P0000)，誘導(dǎo)化療使腫瘤總體積減少了60％；高劑量區(qū)的體積減少，646Gy等劑量線所包括的體積分別為402341088cc和435341163cc(尸：0000)；68Gy等劑量線所包括的體積26304830cc和305941104cc(P=0000)。其中，危及器官PRV高劑量區(qū)646Gy等劑量線所包括的體積分別為4
3、9449Ce和55451CC(P=0013)；68Gy等劑量線所包括的體積21427cc和26431cc(PO009)。PTV68的最小劑量增加，分別為613471Gy和59460Gy(P=o005)，最大劑量降低，分別為815415Gy和823418Gy(P0008)，平均劑量降低，分別為748413Gy和753416Gy(P=0041)：脊髓lee和3ee體積的劑量減低，分別為280411Gy和284412Gy(P=0010)，26
4、0411Gy和26441IGy(P0003)。誘導(dǎo)化療后鼻咽病灶和頸部淋巴結(jié)完全緩解率26％。同期放化療結(jié)束后3個(gè)月鼻咽病灶和頸部淋巴結(jié)完全緩解率達(dá)100％。該模式同期放化療毒性反應(yīng)與單純調(diào)強(qiáng)同期放化療相似。經(jīng)中位期135個(gè)月的隨訪，l例患者在治療16個(gè)月出現(xiàn)肺、骨多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，2例患者在治療10個(gè)月分別出現(xiàn)髂骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。l例僅完成一程誘導(dǎo)后行同期放化療的患者在治療16個(gè)月后出現(xiàn)顱底復(fù)發(fā)。全組患者局部區(qū)域控制率94704，完成3程誘
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