環(huán)形CO-,2-激光及醫(yī)用生物膠吻合小腸的實驗研究.pdf

1、課題目的： 應(yīng)用臨床絲線縫合修復(fù)和重建損傷的組織是外科醫(yī)生一直采用的一種技術(shù)，這種縫合常導(dǎo)致感染、產(chǎn)生肉芽腫并抑制組織的自然修復(fù)過程，為此需要一種較精密且損傷小的組織重建方法。而醫(yī)用生物膠及激光的組織焊接技術(shù)（利用激光的熱效應(yīng)達(dá)到組織的吻合）的發(fā)展正使這種理想成為了可能。近年來醫(yī)用生物膠及激光的組織焊接技術(shù)日益受到人們的重視。 本課題分別采用醫(yī)用生物膠及低能量環(huán)形CO2激光器和絲線對家兔的小腸進(jìn)行激光焊接吻合和單層絲線縫

2、合，測定激光焊接及絲線縫合吻合口耐壓強(qiáng)度，并對兩種吻合方法進(jìn)行了術(shù)后腸管愈合情況的大體及病理組織學(xué)觀察研究，探討醫(yī)用生物膠加CO2激光焊接小腸的可行性。 采用方法： 本實驗采用家兔三十只，分為短期試驗組和長期試驗組，取距回盲部10cm以上回腸作為實驗?zāi)c管，環(huán)形切斷腸管并分別采用醫(yī)用生物膠加低功率（500毫瓦環(huán)形）CO2激光焊接和外科常規(guī)單層絲線縫合，隨機(jī)決定激光焊接吻合口及常規(guī)單層絲線縫合吻合口。短期試驗組測兩種吻合口爆

3、裂壓力，長期試驗組比較絲線縫合和醫(yī)用生物膠加激光吻合的腸管在不同時間大體觀察及病理組織學(xué)方面的差異。 實驗結(jié)果： 短期試驗：醫(yī)用生物膠加激光焊接吻合口爆裂壓力理想，可耐受小腸峰值壓引起的破壞。長期試驗：兩種吻合方法均能達(dá)到腸管的愈合，但愈合情況存在一定的差異。大體觀察：兩種吻合術(shù)后愈合早期（3d、1w）均有纖維組織或不同程度的腸粘連。手術(shù)愈合晚期（2w、3w），醫(yī)用生物膠加激光焊接吻合的腸管與正常腸管幾乎難以分辨，而線縫

4、合的腸管可以發(fā)現(xiàn)殘余的縫隙和白色的線狀疤痕。 病理組織學(xué)觀察： 醫(yī)用生物膠加激光焊接吻合術(shù)在手術(shù)后愈合早期(3d、1w)炎癥細(xì)胞比線縫合吻合術(shù)后愈合早期的炎癥細(xì)胞浸潤少，無粒狀縫隙。術(shù)后晚期（2w、3w）有較少纖維組織增生及疤痕形成，未發(fā)現(xiàn)縫線肉芽腫。 實驗結(jié)論： 1.激光組織焊接加醫(yī)用生物膠術(shù)作為一種新型的無縫合外科手術(shù)技術(shù)，以其無縫合吻合、無針創(chuàng)以及不留殘余縫隙、弱炎癥反應(yīng)、減少傷口的感染和收縮的優(yōu)勢