針?biāo)幗Y(jié)合綜合方案治療社區(qū)卒中后抑郁的療效觀察.pdf

1、目的：觀察針?biāo)幗Y(jié)合綜合方案治療社區(qū)卒中后抑郁的療效，以期為社區(qū)治療 PSD提供有益的參考和思路，并為針?biāo)幍姆椒ㄖ委烶SD在社區(qū)推廣奠定基礎(chǔ)。
　　方法：經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后的60例社區(qū)PSD患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對照組，每組30例采用針?biāo)幗Y(jié)合的綜合治療方案，進(jìn)行辯證分型，選擇合適的方劑和合適的穴位進(jìn)行中藥和針灸治療，中藥湯劑每日一劑，早晚分兩次溫服，針灸每周3次；對照組給予黛力新治療，每天2片：早晨及中午各1片。治療周期均為8周。

2、治療前和治療第1、2、4、8周分別進(jìn)行24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HMAD)、抑郁自評量表(SDS)、Barthel指數(shù)(BI)、歐洲卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(ESS)、卒中生活質(zhì)量量表(SSQOL)評分，從而對患者的卒中情況和抑郁狀況進(jìn)行評價，進(jìn)而對兩種治療方法的療效進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1.Barthel指數(shù)：兩組患者在治療后第1周與治療前相比均顯著提高（P＜0.05），對照組較治療組提高更為明顯。治療后第2、4、8周治療組和

3、對照組分別和本組治療前相比Barthel指數(shù)提高，差異極顯著（P＜0.01），組間則沒有差異性（P＞0.05）。
　　2. ESS評分：治療組在治療后第1周與治療前相比差異具有顯著性（P＜0.05），在治療后第2、4、8周，無論治療組還是對照組與本組治療前相比均提高，差異具有極顯著性（P＜0.01），組間相比沒有差異性（P＞0.05）。
　　3. SSQOL評分：治療組在治療后第1周和治療前相比SSQOL評分顯著提高（P＜0

4、.05），在治療后第2、4、8周SSQOL評分均顯著提高，差異極顯著（P＜0.01）；對照組在治療后第1、2、4、8周治療組和本組治療前相比SSQOL評分均顯著提高，差異極顯著（P＜0.01）；在治療后第1、2、4、8周治療組和對照組相比，SSQOL評分對照組比治療組均顯著提高，差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　4. HAMD評分：治療組在治療后第1周和治療前相比HAMD評分沒有顯著變化（P＞0.05），與對照組相比差異具有顯

5、著性，而在治療后第2周治療組和本組治療前相比HAMD評分則顯著降低，差異具有顯著性（P＜0.05），在治療后第4、8周治療組和本組治療前相比HAMD評分則顯著降低，差異具有極顯著性（P＜0.01）；對照組在治療后第1、2、4、8周和本組治療前相比HAMD評分均降低，差異極顯著（P＜0.01）。
　　5. SDS評分：治療組在治療后第1周和治療前相比SDS評分沒有顯著變化（P＞0.05），第2周則顯著降低（P＜0.05），治療后第4

6、、8周治療組和本組治療前相比SDS評分降低，差異極顯著（P＜0.01）；對照組治療后第一周和其治療前相比SDS評分降低，差異具有顯著性（P＜0.05），治療后第2、4、8周對照組和本組治療前相比 SDS評分降低，差異極顯著（P＜0.01）；治療后第1、2、4、8周治療組和對照組相比，對照組SDS評分降低更多，差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　6.兩組患者療效對比：顯效率治療組高于對照組，有效率對照組高于治療組，而總有效率治療組

7、高于對照組。
　　7.不良反應(yīng)觀察：對照組出現(xiàn)失眠1例、焦躁不安1例，與相關(guān)文獻(xiàn)吻合；治療組出現(xiàn)腹瀉1例，方藥調(diào)整之后則消失。治療過程中兩組患者的生命體征、肝功能、腎功能、心電圖檢查以及尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。
　　結(jié)論：綜上所述針?biāo)幗Y(jié)合的綜合治療方案對社區(qū)PSD有顯著的改善作用，故同時也證明本方案在社區(qū)的執(zhí)行力和社區(qū)醫(yī)師的治療水平能夠保證本方案的實(shí)施。針?biāo)幗Y(jié)合的綜合治療方案療