免疫細(xì)胞的種類(lèi)與分布在炎癥性腸病診斷中的意義.pdf

1、【目的】
　　炎癥性腸病(IBD)是一種常見(jiàn)的慢性腸道病,主要包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。臨床對(duì)UC及CD的確診依靠腸鏡及病理活檢,但是病理醫(yī)生依靠腸鏡取到的標(biāo)本很難給出明確的診斷,這主要是由于缺乏有效可行的診斷依據(jù)和鑒別診斷要點(diǎn)。IBD的確切病因還不清楚,但是免疫因素日益受到人們的重視。目前為止,IBD粘膜免疫細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律很少有人研究。我們希望通過(guò)對(duì)IBD腸粘膜內(nèi)免疫細(xì)胞種類(lèi)與分布的研究,尋找新的鑒別診斷

2、線(xiàn)索。
　　【方法】
　　選取病例,參照2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)新制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床病史及內(nèi)窺鏡下表現(xiàn)重新做出診斷。最后確定UC30例,CD26例,另外選取10例正常腸粘膜作為對(duì)照組。所有病例均重新HE染色及應(yīng)用兩步法加做13項(xiàng)免疫組化染色(CD1a、CD3、CD5、CD20、CD21、CD43、CD68、CD79α、CD138、CD163、S-100、PC、Ki-67)。所有切片均掃描進(jìn)入優(yōu)納ISCAN系統(tǒng)進(jìn)

3、行半定量分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。免疫組化染色還進(jìn)行了定性分析,分為弱(+)、中(++)、強(qiáng)(+++)三級(jí)。
　　【結(jié)果】
　　CD與UC的HE染色上的細(xì)胞數(shù)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但UC及CD的細(xì)胞數(shù)與正常對(duì)照組相比均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
　　組織細(xì)胞染色:
　　CD1a在正常腸粘膜及UC內(nèi)幾乎沒(méi)有表達(dá), CD統(tǒng)計(jì)分析比較與正常對(duì)照組及UC均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.

4、05)。CD21三者的差異可能是其它細(xì)胞著色的結(jié)果,在組織學(xué)上的鑒別診斷意義不大。S-100染色陽(yáng)性的細(xì)胞種類(lèi)很多,S-100三組的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。CD68的UC組與正常對(duì)照組比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05)。而CD組的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)少于正常對(duì)照組和UC組,與UC及正常對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。CD163染色時(shí)CD與正常對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　T淋巴細(xì)胞染色:

5、>　　CD3在UC組固有層內(nèi)分布密集,并與血管緊密接觸。CD的CD3陽(yáng)性細(xì)胞散在。三組的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。CD5的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量比CD3要少, UC組CD5的陽(yáng)性細(xì)胞分布與CD3大致相同。CD的CD5陽(yáng)性細(xì)胞的分布要比CD3稍少一些。三組的組間比較也都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。正常對(duì)照組CD43固有層內(nèi)的分布要比CD3密集。UC組固有層內(nèi)密集分布。CD:CD43固有層內(nèi)細(xì)胞密集CD43分子在三組的組間比較均具

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　B淋巴細(xì)胞染色:
　　正常對(duì)照組CD20粘膜固有層內(nèi)只有個(gè)別陽(yáng)性細(xì)胞。UC組CD20在固有層內(nèi)散在個(gè)別陽(yáng)性細(xì)胞。CD:CD20固有層內(nèi)幾乎(-)CD20在三組之間的組間比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。正常對(duì)照組CD79α在粘膜固有層內(nèi)可見(jiàn)陽(yáng)性細(xì)胞。UC組CD79α在固有層內(nèi)密集分布。CD:CD79α固有層內(nèi)散在分布。三組的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。正常對(duì)照組 CD

7、138固有層內(nèi)陽(yáng)性細(xì)胞分布較少。UC組CD138在較淺的固有層++。CD組CD138在已經(jīng)形成肉芽腫的區(qū)域(++),上皮細(xì)胞之間(+)。三組的組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。正常對(duì)照組PC固有層內(nèi)數(shù)量較多。UC組固有層內(nèi)大量陽(yáng)性細(xì)胞。CD組PC大片陽(yáng)性細(xì)胞(++)。三組的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　增殖活性比較:
　　正常對(duì)照組 Ki67只有個(gè)別上皮細(xì)胞陽(yáng)性。UC:Ki67:腺體及濾泡中心區(qū)++,

8、固有層++,濾泡周邊-。CD:Ki67陽(yáng)性細(xì)胞約占1-2％。三組的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　【結(jié)論】
　　可以通過(guò)多種免疫組化染色結(jié)果綜合判斷IBD的免疫狀態(tài)及對(duì)UC和CD進(jìn)行鑒別診斷。CD1a:UC(-),CD(+);Ki67 UC(+>10%),CD(+1-2%);S-100、CD3、CD20的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)UC〉CD,細(xì)胞分布不同;PC的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)UC