復(fù)發(fā)性急性胰腺炎致病高危因素及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　探討復(fù)發(fā)性急性胰腺炎發(fā)生的致病高危因素及預(yù)后情況。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2010年10月至2012年10月住院的具有完整病歷的173例急性胰腺炎患者的臨床資料。按急性胰腺炎的發(fā)作次數(shù)，分為初發(fā)組和復(fù)發(fā)組，對(duì)兩組可能的致病因素及預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　　全部173例AP患者中，一般資料：復(fù)發(fā)組30例（17.3％），男性20例（67.3%），女性10例（33.3%）

2、，男女比例2:1；初發(fā)組143例（82.7%），男性87例（60.8%），女性56例（39.2%），男女比例1.55:1；兩組間男女性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。年齡比較：復(fù)發(fā)組平均年齡43.4歲，初發(fā)組平均年齡49.5歲，兩組間平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。危險(xiǎn)因素分析：復(fù)發(fā)組膽源性因素19例（63.3%），酗酒性11例（36.7%），高脂血癥性5例（16.7%），其他4例（13.3%），特發(fā)性4例（13.3%）；

3、初發(fā)組膽源性因素95例（66.4%），酗酒性27例（18.9%），高脂血癥性4例（2.8%），其他9例（6.3%），特發(fā)性26例（18.9%）。Logistic多因素分析：酗酒OR值（1.515~12.865），（p<0.05）；高脂血癥OR值（2.626~79.289），（p<0.05）；結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者與急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)。AP與膽囊切除術(shù)及ERCP關(guān)系：膽囊切除術(shù)后仍有AP發(fā)生，復(fù)發(fā)組5例，初發(fā)組11例。13例患者行ER

4、CP檢查，復(fù)發(fā)組5例，其中肝外膽管結(jié)石1例，膽管開口異位（十二指腸球部）1例，十二指腸降部憩室1例，胰腺導(dǎo)管乳頭狀粘液腺瘤（側(cè)支型）1例，膽總管下段狹窄1例；初發(fā)組8例，其中肝外膽管結(jié)石4例，十二指腸降部憩室3例，膽總管下段狹窄1例。預(yù)后分析：復(fù)發(fā)組中，MAP有20例（66.7%），SAP有10例（33.3%）；初發(fā)組中，MAP有119例（83.2%），SAP有24例（16.8%）；兩組間SAP發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

5、。復(fù)發(fā)組中，復(fù)發(fā)1次者有15例（50%），復(fù)發(fā)2次及以上者有15例（50%）。復(fù)發(fā)1次者有SAP2例（13.3%），MAP13例（86.7%）；復(fù)發(fā)2次及以上者有SAP8例（53.3%），MAP7例（46.7）；兩組SAP發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　RAP致病危險(xiǎn)因素以膽源性、酗酒、高脂血癥性為主。酗酒和高脂血癥是RAP反復(fù)發(fā)生的高危致病因素。RAP易發(fā)生重癥急性胰腺炎，復(fù)發(fā)多次后，更易發(fā)