急性冠脈綜合征患者血清可溶性E-選擇素和白介素-10水平的變化及其與冠脈病變程度的相關性.pdf

1、研究背景：急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome ,ACS）是嚴重的心血管疾病，它包括了不穩(wěn)定性心絞痛（Unstable angina pectoris ,UA）、急性非ST段抬高性心肌梗死（Non-ST elevated myocardial infarction，NSTMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST elevated myocardial infarction ,STMI）以及猝死。冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定、破

2、裂、并發(fā)血栓形成，引起冠狀動脈管腔急性阻塞或冠狀動脈狹窄程度急劇增加是其主要機制。炎癥反應在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、演變、破裂以及血栓形成過程中起著至關重要的作用，致炎因子與抗炎因子共同參與了這個病理生理過程。最近的研究表明，ACS患者血清可溶性E-選擇素(soluble E-selectin ,SES)水平較正常對照組有明顯增加，白介素-10(Interleukin-10，IL-10)水平也有明顯變化，提示炎癥因子SES和抗炎因子IL-10

3、可能與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及斑塊的不穩(wěn)定性有關，并對冠心病的預后可能具有預測價值。
　　 目的：觀察不同類型冠心病患者血清SES、IL-10、hs-CRP水平變化，分析SES、IL-10及hs-CRP與冠脈病變程度的關系，探討血清SES、IL-10檢測對于評價斑塊穩(wěn)定性及冠脈病變程度的價值。
　　 資料與方法：選擇臨床擬診為冠心病住院接受冠狀動脈造影者,共計94例。冠狀動脈造影完全正常，并除外冠心病者作為對照組，共32例；

4、冠狀動脈造影顯示有明確病變，且屬于SAP者23例；ACS者39例（其中包括不穩(wěn)定性心絞痛19例，急性心肌梗死20例）。通過ELISA方法定量檢測外周血SES、IL-10，hs-CRP通過免疫透射比濁法測定。對所有冠狀動脈造影顯示狹窄≥25％的病變進行影像學分析。
　　 結果：（1）血清SES水平ACS組（2.11±0.13ng/ml）顯著高于SAP組和對照組（1.37±0.16、1.42±0.14 ng/ml）（均P<0.01）

5、，而SAP組和對照組之間無顯著性差異（P>0.05）；血清IL-10水平ACS 組（402.87±19.21pg/ml）顯著高于SAP組和對照組（330.52±25.01、300.47±21.20 pg/ml）（P<0.05，P<0.01），而SAP組和對照組之間無顯著性差異（P>0.05）；血清hs-CRP水平ACS組（773.33±50.49ug/dl）顯著高于SAP組和對照組（399.96±65.75、231.75±55.74 u

6、g/dl）（均P<0.01），SAP組和對照組之間無顯著性差異（P>0.05）；（2）ACS組血清SES水平與hs-CRP水平呈正相關(P<0.05,r=0.260），IL-10水平與hs-CRP水平無相關性（P>0.05，r=0.098）；(3) ACS組及SAP組血清SES、IL-10、hs-CRP水平與病變支數均無相關性（r=0.093、-0.026、0.056，均P>0.05），與Gensini積分也均無相關性（r=0.043、