湖南省正常人群超聲心動圖測量值及影響因素的前期研究.pdf

1、研究背景及目的:心血管疾病已經(jīng)成為如今威脅人類健康與生命的頭號殺手，其危險因素包括年齡、肥胖、高血壓及糖尿病等。心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能會隨著年齡的增長發(fā)生一系列改變，因此，如何區(qū)分生理衰老與病理改變對臨床工作者來說顯得尤為重要。經(jīng)過近半個世紀的科學實驗與臨床應用，超聲心動圖已成為檢測心臟結(jié)構(gòu)功能及血流動力學的常規(guī)手段，在診斷及治療心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用，其無創(chuàng)、經(jīng)濟等優(yōu)點得到了臨床工作者和患者的認同和重視。但是，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及

2、生活方式的改變，八十年代建立的超聲心動圖正常值范圍已難以適應當前的人群。因此，通過超聲心動圖對大樣本正常人進行規(guī)范化檢測，建立湖南地區(qū)正常青少年及成年人的超聲心動圖正常值范圍，分析年齡和體表面積增長及性別的差異對超聲測值的影響，探討左室舒縮功能的生理變化過程具有重要的學術(shù)意義與臨床價值，本研究試圖在開展大樣本檢測前進行預研究，為湖南省正常人群超聲心動圖測值研究奠定基礎。
　　 對象及方法:選取2011年7月至2012年4月于中南

3、大學湘雅二醫(yī)院體檢中心接受檢查的正常漢族青少年和成年人578例為研究對象，男性312例，女性266例;年齡范圍為14～77歲，平均45.5±8.2歲;根據(jù)年齡進行分組:青少年組（14-17歲）為124例;青年組(18-40歲)為143例;中年組（41-65歲）為172例;老年組（65歲以上）為139例。本研究使用Philips iE33彩色超聲診斷儀，成人相控陣探頭，探頭頻率1～5MHz，選取胸骨左緣、左側(cè)心尖、胸骨上凹和劍下或肋下為檢

4、測區(qū)，檢測超聲心動圖各切面參數(shù)值，并統(tǒng)計分析年齡、性別以及體表面積對超聲心動圖各檢測參數(shù)值的影響。此外，本研究還將在最初的50人中進行觀察者間和觀察者內(nèi)部的重復性檢驗。
　　 結(jié)果:男性組的AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、LVPWs以及IVSd測值均較女性組高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中以AoD和LAD的差異最為明顯;而PAD、RVAWd、RVDD以及IVSs在不同性別間的差異則無統(tǒng)計學意義(P

5、＞0.05)。年齡與AoD、LAD、LVESD、LVPWd、LVPWs以及IVSs年齡呈正相關(P＜0.05)，其中與AoD和LAD的相關性最為顯著;與PAD、RVAWd、RVDD、LVEDD以及IVSd則無顯著相關性(P＞0.05)。不同體表面積組間，AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、IVSd、IVSs以及PAD的差異均有統(tǒng)計學以意義(P＜0.05);而LVPWs、RVAWd以及RVDD的差異則無統(tǒng)計學意義(P＞0.

6、05。在心功能方面，左室的舒張功能隨年齡的增加而減低(P＜0.05);收縮功能則與年齡間無顯著相關性(P＞0.05)。觀察者間和觀察者內(nèi)的重復性檢驗結(jié)果提示重復性較好。
　　 結(jié)論:
　　 1、本研究初步獲取了正常湖南省青少年及成人超聲心動圖各測量指標的參考值范圍。
　　 2、與左心系統(tǒng)相關的指標中，AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、LVPWs及IVSd與性別相關;AoD、LAD、LVESD、L

7、VPWd、LVPWs及IVSs與年齡相關，因此在建立上述指標的正常參考值范圍時需要分不同年齡以及性別組。而右心系統(tǒng)相關指標則與性別及年齡無顯著相關性，故建立正常參考值范圍時無需過多的考慮年齡及性別因素。
　　 3、體表面積對大部分心臟測量值均有影響，建立超聲心動圖心臟正常參考值范圍時應將考慮體表面積的影響。
　　 4、左室收縮功能與年齡間的無顯著性關系，但舒張功能則隨著年齡的老化有逐漸減弱的局勢，故而臨床應注意將其與舒張