腹膜透析患者轉(zhuǎn)歸情況及其原因分析.pdf

1、目的:評估蘇州大學附屬第二醫(yī)院腹膜透析中心持續(xù)非臥床腹膜透析患者的轉(zhuǎn)歸情況,研究其退出原因,并分析其臨床特點,從而對腹膜透析患者生存質(zhì)量及預后的改善進行指導。
　　方法:收集蘇州大學附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科自1999年12月30日至2013年5月31日間所有行腹膜透析管置入術(shù)開始腹膜透析并長期隨訪的患者的基本臨床資料。記錄患者的性別、年齡、終末期腎臟病原發(fā)病、轉(zhuǎn)歸情況、轉(zhuǎn)歸原因、置管日期、死亡日期、腹膜透析齡、腹膜炎等數(shù)據(jù)。其中患者轉(zhuǎn)歸

2、情況分為:在透、聯(lián)合透析、死亡、轉(zhuǎn)血液透析、腎移植和失訪;而退出腹膜透析的原因則有死亡、轉(zhuǎn)血液透析、聯(lián)合透析、腎移植和失訪。分析自2004年1月至2011年12月行腹膜透析置管術(shù)開始腹膜透析并隨訪超過1年的腹膜透析患者的1年、2年、3年技術(shù)存活率、技術(shù)失敗率、死亡率,并比較年齡、各種原發(fā)病、腹膜炎的發(fā)生對退出率有無影響。數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以x±s描述,計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示,樣本均數(shù)的比較采用t檢

3、驗,計數(shù)資料的比較采用X2檢驗,采用非參數(shù)乘積限估計法(Kaplan-Meier)計算生存率,并用時序檢驗(Log-rank)對同類因素生存率進行顯著性檢驗,P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:1999年12月30日至2013年5月31日行腹膜透析管置入術(shù)開始腹膜透析的長期隨訪的462例患中,共有290例患者繼續(xù)腹膜透析,172例退出腹膜透析,退出的患者中女性77例(44.8％),總退出率為37.2％,平均透析時間(20.7

4、3±18.949)月。除去失訪的14例,腎功能恢復的2例,其余446例患者中原發(fā)病中比例最多的為慢性腎小球腎炎216例(48.4％),其次為糖尿病性腎病83例(18.6％),高血壓腎損害63例(14.1％),多囊腎28例(6.3％)。退出原因包括死亡93例(54.1％),改血液透析42例(24.4％),聯(lián)合透析7例(4.1％),腎移植14例(8.1％),腎功能恢復2例(1.2％),失訪14例(8.1％)。死亡的主要原因有,心血管事件有3

5、4例(36.6％),腦血管事件19例(20.4％),感染9例(9.7％),營養(yǎng)不良9例(9.7％)。轉(zhuǎn)血透及聯(lián)合透析的主要原因有:感染11例(22.4％),透析不充分10例(20.4％),腹透管導管功能不良5例(10.2％),心功能衰竭4例(8.2％),不能耐受腹透3例(6.1％)。
　　結(jié)論:腹膜透析患者轉(zhuǎn)歸情況分為:在透、聯(lián)合透析、死亡、轉(zhuǎn)血液透析、腎移植和失訪;退出腹膜透析的主要原因是死亡,其次為改血液透析。而導致死亡的主要