膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后早期疼痛治療的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后三種疼痛治療方法的效果，探討如何安全、有效的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛的治療。
　　研究方法：選擇成都中醫(yī)藥大學(xué)附院骨科腰麻下行單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的KOA患者90例,A組(30例)關(guān)節(jié)鏡切口關(guān)閉前予醋酸潑尼松龍2ml（50mg）+羅哌卡因10ml(119.2mg)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，術(shù)后持續(xù)冰敷；B組（30例）術(shù)后予羅哌卡因10ml(119.2mg)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，術(shù)后持續(xù)冰敷。C組(30例)關(guān)節(jié)腔術(shù)后不

2、注射藥物，術(shù)后冰敷。給藥后第8h、24h、48h在患者臥床膝關(guān)節(jié)0度、臥床屈膝90度、雙足站立位狀態(tài)下行疼痛視覺模擬評分(VAS);臥床膝關(guān)節(jié)0度、臥床屈膝90度、雙足站立位狀態(tài)下行第8h、24h、48h疼痛視覺模擬評分(VAS)，并記錄術(shù)后48小時內(nèi)三組曲馬多的使用量，觀察三組KOA患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛治療效果。
　　結(jié)果：1.三組患者第8h時不同體位的VAS評分，A、B、C三組間兩兩比較,P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且C組疼

3、痛評分最高，A組疼痛評分最低，B組介于A組與C組之間。臥床膝關(guān)節(jié)0度、臥床屈膝90度、雙足站立三個不同體位兩兩相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且臥床屈膝90度時疼痛評分最高，臥床膝關(guān)節(jié)0度時疼痛評分最低。2.三組患者第24h時不同體位的VAS評分,A、B、C三組間兩兩比較,P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且C組疼痛評分最高，A組疼痛評分最低，B組介于A組與C組之間。臥床膝關(guān)節(jié)0度、臥床屈膝90度、雙足站立三個不同體位兩兩相比，P＜0.

4、05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且臥床0度和臥床屈膝90度時疼痛評分較高，兩者疼痛差異不明顯，雙足站立位時疼痛評分最低。3.三組患者第48h時不同體位的VAS評分，A,B,C三組間兩兩比較,P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且C組疼痛評分最高，A組疼痛評分最低，B組介于A組與C組之間。臥床膝關(guān)節(jié)0度、臥床屈膝90度、雙足站立三個不同體位兩兩相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且臥床屈膝90度時疼痛評分最高，雙足站立位時疼痛評分最低。4.三組患者在臥床

5、膝關(guān)節(jié)0度時不同時間段的VAS評分，A,B,C三組間兩兩比較,P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且A組疼痛評分最低，B組次之，C組最高。8h、24h、48h兩兩相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且24h時疼痛評分最高。5.三組患者在臥床屈膝90度時不同時間段的VAS評分，A、B、C三組間兩兩比較,P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且A組疼痛評分最低，B組次之，C組最高。8h、24h、48h兩兩相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且24h時疼痛

6、評分最高，48h時的疼痛評分最低。6.三組患者在雙足站立位下不同時間段的VAS評分，A、B、C三組間兩兩比較,P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且不同時間段C組疼痛評分最高，A組疼痛評分最低，B組介于A組與C組之間。8h、24h、48h兩兩相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且8h時疼痛評分最高，48h時的疼痛評分最低?；颊咝g(shù)后補救性使用曲馬多的情況，不同時間段C組注射曲馬多例數(shù)最多。在各組中24h時曲馬多使用人數(shù)最多。48小時內(nèi)三組相比C