單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的學(xué)習(xí)曲線.pdf

1、目的:分析評(píng)估單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的學(xué)習(xí)曲線。
　　方法:回顧性分析自2012年1月至2012年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成的單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌80例患者的臨床資料。按手術(shù)日期的先后次序分為4組(A、B、C、D)，每組20例，對(duì)各手術(shù)組之間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃站數(shù)及數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開胸率、胸管放置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、腫

2、瘤大小進(jìn)行對(duì)比,分析不同階段的手術(shù)效果。
　　結(jié)果:4組患者在平均年齡、性別，淋巴結(jié)清掃站數(shù)及數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開胸率、胸管放置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、腫瘤大小、手術(shù)方式方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。4組患者在手術(shù)時(shí)間方面（F值=14.97，P=0.000），(P<0．05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)中出血方面（F值=12.558，P=0.000），(P<0．05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)時(shí)間方面A組(230.2±38.8)min和

3、B組(221.2±27.9)min，均顯著長(zhǎng)于C組(189.0±16.5)min和D組(186.2±10.2)min(P<0．05)；術(shù)中出血量A組(173.6±26.7)ml和B組(169.0±13.7)ml，均顯著高于C組(148.0±15.4)ml和D組(147.5±9.1)ml(P<0．05)；C、D兩組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。4組手術(shù)患者均在完全胸腔鏡下完成，無中轉(zhuǎn)開胸，無明顯術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后并

4、發(fā)癥共9例(11.25％)，其中術(shù)后肺部感染A組2例、B組2例、D組2例，肺部感染予纖維支氣管鏡吸痰，抗感染、化痰治療后治愈；C組肺炎伴胸腔積液1例，經(jīng)抗感染，化痰，胸腔穿刺置管引流后5天出院；D組房顫l例，經(jīng)過藥物復(fù)律治療后好轉(zhuǎn)。80例術(shù)后患者均定期復(fù)查隨訪，以電話隨訪為主，隨訪時(shí)間（33-38）月，平均（16.2±7.4）月，無腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，截止末次隨訪，未發(fā)現(xiàn)臨床死亡。手術(shù)頻度由A組的8.09例/月，上升至B組的10.5例/月，