PPH聯(lián)合小“V”切口外痔剝除術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的:對(duì)比PPH聯(lián)合小“V”切口外痔剝除術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔的臨床結(jié)果，探討兩種手術(shù)的臨床療效。
　　方法:回顧性分析廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院胃腸肛門病外科于2011年5月至2014年5月收治的371例重度混合痔患者的臨床資料，其中PPH聯(lián)合小“V”切口外痔剝除術(shù)205例（觀察組），外剝內(nèi)扎術(shù)166例（對(duì)照組）。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況以及評(píng)估術(shù)后6個(gè)月的總療效。
　

2、　結(jié)果:觀察組的手術(shù)時(shí)間[(31.95±8.04) min]和住院時(shí)間[(6.13±1.32)天]短于對(duì)照組[(42.91±7.55) min和(7.15±3.33)天](P＜0.05);觀察組的住院費(fèi)用[(9424.15±1795.16)元]明顯高于對(duì)照組[(5872.18±1715.25)元]。觀察組術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后前3天的疼痛發(fā)生率(72.7％、58.0％、24.9％、8.3％)明顯低于對(duì)照組(100％、96.4％、80.7％、71

3、.1％)(P＜0.05)，且疼痛程度均比對(duì)照組輕(P＜0.05)。觀察組與對(duì)照組術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重大出血，術(shù)后輕中度出血發(fā)生率分別為11.7％(23/205)和29.5％(49/166)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率[13.2％(27/205)]低于對(duì)照組[24.7％(41/166)](P＜0.05)，但術(shù)后肛門墜脹感的發(fā)生率[35.6％(73/205)]明顯高于對(duì)照組[13.3％(22/166)](P＜0.0

4、5)。觀察組患者術(shù)后肛緣水腫發(fā)生率10.2％(21/205)低于對(duì)照組24.1％(40/166)(P＜0.05)，且肛緣水腫程度比對(duì)照組輕(P＜0.05)。術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)1例直腸陰道瘺患者;觀察組術(shù)后隨訪出現(xiàn)肛門墜脹感、肛門狹窄的發(fā)生率[8.65％(16/185)和2.7％(5/185)]高于對(duì)照組[3.36％(5/149)和0.0％(0/149)](P＜0.05);觀察組有3例患者再次手術(shù)，對(duì)照組則無，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＞0.05);兩組均未出現(xiàn)肛門失禁以及術(shù)后復(fù)發(fā)患者;觀察組與對(duì)照組的治愈率分別為93.5％(173/185)和94.6％(141/149)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:PPH聯(lián)合小“V”切口外痔剝除術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔總體療效相同。PPH聯(lián)合小“V”切口外痔剝除術(shù)在縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)后疼痛、尿潴留、出血、肛緣水腫等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，能較徹底的治療重度混合痔，是一種較理想的手術(shù)治療方法。但術(shù)后肛