超聲彈性應(yīng)變率值在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面的應(yīng)用.pdf

1、目的：研究超聲彈性成像應(yīng)變率（SR）值鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值及其影響因素。
　　方法：回顧性分析171例患者共171枚甲狀腺結(jié)節(jié)的二維、彩色多普勒及彈性圖像，記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲特征（結(jié)節(jié)最大徑、內(nèi)部回聲、內(nèi)部成分、形態(tài)、邊界、縱橫比、深度、鈣化、內(nèi)部血流）及縱切面上SR值，以手術(shù)或活檢病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。采用ROC曲線方法評價SR值診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的效能。采用x2檢驗比較常規(guī)超聲和SR值診斷價值之間的差異性。以惡

2、性結(jié)節(jié)為研究對象，采用相關(guān)分析初步篩選與SR值相關(guān)的常規(guī)超聲特征，并以全部結(jié)節(jié)為研究對象，采用多元線性逐步回歸方法分析初篩相關(guān)的因素及病理性質(zhì)對SR值的影響。
　　結(jié)果：①171枚結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)53枚（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫44枚，濾泡狀腺瘤7枚，局灶性亞急性甲狀腺炎2枚）；惡性結(jié)節(jié)118枚（包括乳頭狀癌116枚，髓樣癌1枚，濾泡狀腺癌1枚）；②常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為77.1％、75.5%、76.6%。以SR

3、=3.67作為最佳診斷臨界點，SR值鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確率及ROC曲線下面積分別為85.6％、81.1％、84.2％、0.891。x2檢驗結(jié)果表明SR值診斷的靈敏性、特異性與常規(guī)超聲之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005)；③良惡性結(jié)節(jié)的SR均值分別為（2.64±1.96）和（6.33±3.03），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；④相關(guān)分析結(jié)果表明：結(jié)節(jié)最大徑、鈣化與SR值相關(guān)（P<0.05，r值分別為0

4、.345、0.261），而結(jié)節(jié)內(nèi)部成分、形態(tài)、邊界、深度及內(nèi)部血流與SR值的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；⑤多元線性回歸分析結(jié)果顯示：結(jié)節(jié)最大徑、鈣化及病理類型進入回歸方程（P<0.05)，其中病理類型對結(jié)節(jié)SR值影響最大（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)是0.494）。
　　結(jié)論：①SR值是鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效指標(biāo)，但是仍然需要結(jié)合常規(guī)超聲。②病理類型是SR值最顯著的影響因素，此外SR值還與結(jié)節(jié)的最大徑及鈣化相關(guān)，與結(jié)節(jié)內(nèi)部成分、形態(tài)