紫杉醇卡鉑化療聯(lián)合同步三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.pdf

1、目的：觀察紫杉醇卡鉑周方案同步化療聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及毒性反應(yīng)。 方法：回顧性分析自2002年7月～2004年7月該科收治的52例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，21例行紫杉醇卡鉑周方案化療聯(lián)合同步三維適形放療治療組，31例行紫杉醇卡鉑序貫化療聯(lián)合三維適形放療(以下分別簡(jiǎn)稱同步組和序貫組)。同步組紫杉醇40mg/m<'2>/次靜脈滴注1小時(shí)，卡鉑1.5AUC/次，于輸入紫杉醇結(jié)束后靜脈滴注，給藥時(shí)點(diǎn)為第

2、1，8，15，29，36，43日。序貫組在放療前行兩周期紫杉醇卡鉑輔助化療，紫杉醇150mg/m<'2>/次，第1，21天，卡鉑5AUC/次，第1，21天，第二輪化療結(jié)束2周后復(fù)查血象，血象正常開始行三維適形放療。三維適形放療1.8-2.0Gy/d，總量60-64Gy/6-8w。 結(jié)果：52例患者全部完成治療。有12例患者在治療過程中由于白細(xì)胞減少而導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)1周以上，其中5例在同步組，7例在序貫組。同步組：肺原發(fā)灶完全緩

3、解(CR)占10％(2/21)，部分緩解(PR)占71％(15/21)，無(wú)變化和進(jìn)展(NC+PD)占19％(4/21)，有效率(CR+PR)為81％。序貫組：肺原發(fā)灶完全緩解(CR)占6％(2/31)，部分緩解(PR)占68％(21/31)，無(wú)變化和進(jìn)展(NC+PD)占26％(8/31)，有效率(CR+PR)為74％。同步組和序貫組患者2～3級(jí)急性放射性食管炎、2～3級(jí)急性放射性肺炎和2～3級(jí)白細(xì)胞減少發(fā)生率分別為62％(13/21)和

4、42％(13/31)，24％(5/21)和23％(7/31)，43％(9/21)和19％(6/31)。同步組有1例患者出現(xiàn)4級(jí)白細(xì)胞減少。全組患者中位隨訪期為22個(gè)月(3～29個(gè)月)。全組中位生存期17.5個(gè)月(同步組19.0個(gè)月，序貫組15.8個(gè)月)，1、2年總生存率分別為72％、37％．而全組1、2年局部控制率分別為75％、75％。應(yīng)用SPSSll.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)論：同步組和序貫組治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌均