氨基末端腦鈉素前體與2型糖尿病自主神經(jīng)病變臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿?。═2DM）伴自主神經(jīng)病變（AN）（簡(jiǎn)稱(chēng)T2DAN）患者氨基末端腦鈉素前體（NT-proBNP）的變化情況，闡明NT-proBNP與T2DAN的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：選取吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2008年7月～2009年10月按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的2型糖尿病患者75例，其中，單純2型糖尿病患者40例（T2DM組），男21例，女19例，平均年齡（57.28±6.77）歲，平均病程（3.48±1.5

2、3）年；2型糖尿病伴自主神經(jīng)病變者35例（T2DAN組），男15例，女20例，平均年齡（63.86±6.23）歲，平均病程（12.20±4.86）年；另選取本院體檢中心體檢者21例作為健康對(duì)照組，男13例，女8例，平均年齡（59.95±7.15）歲。所有入選對(duì)象均測(cè)定空腹血糖（FPG）及餐后2小時(shí)血糖（PG2h）、空腹血清C-肽（FC-P）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、血壓（BP）、甘油

3、三脂（TG）、總膽固醇（TC）等相關(guān)指標(biāo)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)各組血漿中NT-proBNP水平，自主神經(jīng)病變通過(guò)傳統(tǒng)自主神經(jīng)功能測(cè)定，總分0-2分為正常，3-5分可疑，6分以上為異常(統(tǒng)計(jì)中可疑和異常均認(rèn)為異常)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（?x±s）表示，各組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson雙變量相關(guān)分析，P<0.05認(rèn)為有顯著性差異。
　　結(jié)果：

4、　　1、T2DM組、T2DAN組、健康對(duì)照組氨基末端腦鈉素前體（NT-proBNP）的水平分別為91.38±12.49，164.00±57.17，90.00±10.83。T2DAN組患者NT-proBNP水平與T2DM組和健康對(duì)照組比較均有極顯著差異（P<0.01），T2DM組和健康對(duì)照組比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　2. T2DAN組與T2DM組相比較，病程、空腹血糖（FPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹C-肽（F

5、C-P）比較存在極顯著差異（P<0.01），相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.957、0.932、0.912、-0.755（P<0.01）。兩組間年齡、身高、體重、BMI、血壓（BP）以及2hPG、TG、TC比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　3、T2DAN組中，NT-proBNP與平臥位HR、立臥位SBP變化以及深呼吸HR變化、立臥位HR變化、30：15比值、乏氏指數(shù)之間有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.876、0.924、-0.76

6、6、-0.698、-0.732、-0.812（P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1、T2DAN組NT-proBNP水平明顯高于T2DM組及正常對(duì)照組，在T2DAN組中通過(guò)傳統(tǒng)自主神經(jīng)功能測(cè)定觀察，發(fā)現(xiàn)隨著T2DAN的進(jìn)展，NT-proBNP增高更加明顯，提示NT-proBNP不僅是T2DAN的重要預(yù)測(cè)因子，而且在2型糖尿病伴自主神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有重要作用，對(duì)于T2DAN早期診斷具有重要臨床意義。
　　2、空