慈溪市胃癌發(fā)生影響因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、背景和目的: 胃癌是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的常見(jiàn)消化道腫瘤之一。近年來(lái)，胃癌的發(fā)病率雖然在部分國(guó)家有所下降，但在世界范圍內(nèi)，由于人口的老齡化，每年新發(fā)病例的絕對(duì)數(shù)一直在增加。在我國(guó)，胃癌死亡率高居惡性腫瘤之首，成為當(dāng)前重點(diǎn)研究的腫瘤之一。 國(guó)內(nèi)外對(duì)胃癌病因研究至今尚無(wú)定論。對(duì)其危險(xiǎn)因素方面的報(bào)道不一，許多研究認(rèn)為胃癌的病因較為復(fù)雜，是一種多病因聯(lián)合作用產(chǎn)生的腫瘤，多數(shù)學(xué)者把其危險(xiǎn)因素分為以下幾方面：飲食、生活方式和習(xí)慣、

2、遺傳及疾病史、幽門(mén)螺旋桿菌感染、精神心理、飲用水源和自身體質(zhì)等，其中飲食最為重要。 為了研究胃癌死亡率居高不下的原因，我們對(duì)慈溪市居民進(jìn)行了胃癌病例對(duì)照研究，以期探討胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為胃癌預(yù)防措施的制訂提供科學(xué)依據(jù)。 材料和方法: 研究方法：配對(duì)病例對(duì)照研究。病例來(lái)源為截止2006年4月1日，經(jīng)市及市級(jí)以上醫(yī)院確診的現(xiàn)患胃癌病例，對(duì)照為非癌癥患者的相對(duì)健康者，無(wú)相關(guān)系統(tǒng)疾病史，與病例同年齡組(±3歲)，同性別

3、、同居住地(同村)，采用1：1配對(duì)病例對(duì)照研究方法。病例與對(duì)照均要求在慈溪生活10年以上。采用統(tǒng)一編制的《居民健康調(diào)查表》，并經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格的調(diào)查者逐個(gè)上門(mén)訪問(wèn)調(diào)查對(duì)象，按調(diào)查員手冊(cè)要求，依調(diào)查表所列項(xiàng)目詳細(xì)收集病例和對(duì)照的有關(guān)資料。主要研究?jī)?nèi)容有：飲食習(xí)慣和飲食內(nèi)容、生活方式和習(xí)慣(飲茶、飲酒和吸煙)、遺傳及疾病史、精神心理、女性生理與生育、自身體質(zhì)。 數(shù)據(jù)分析：全部調(diào)查所獲得的資料由兩人先后用Epi-data

4、軟件重復(fù)輸入電腦，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)校驗(yàn)無(wú)誤后，運(yùn)用相關(guān)軟件進(jìn)行分析，其中各環(huán)境暴露因素與胃癌發(fā)病的關(guān)聯(lián)分析運(yùn)用SPSS13.0系統(tǒng)軟件包對(duì)各變量進(jìn)行Logistic回歸單因素分析，計(jì)算各因素的OR值，95％CI及尸值。對(duì)單因素風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)分析中尸≤0.1的因素，運(yùn)用多因素條件Logistic回歸模型計(jì)算調(diào)整OR值。 結(jié)果: 1、單因素分析結(jié)果提示多吃魚(yú)蝦類(lèi)食品，如新鮮帶魚(yú)(OR=0.46，95％CI：0.25.0.82)、新

5、鮮蝦蛄(OR=0.56，95％CI；0.34-0.96)、新鮮鰳魚(yú)(OR=0.4.7，95％CI：0.24.0.99)、海蜇(OR=0.42，95％CI：0.26-0.71)、及海帶、紫菜(干)(OR=0.52，95％CI：0.31.0.84)等胃癌風(fēng)險(xiǎn)下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在固定其他因素之后，海蜇OR值仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.52，95％CI：0.32-0.80)。白肉與胃癌的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)(OR=0.39，95％CI：0.24.0.66

6、)，在固定其他因素之后，其OR值仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.52，95％CI：0.32-0.80)。 2、研究結(jié)果相對(duì)于不吸煙的個(gè)體，吸煙年限＜30年者胃癌風(fēng)險(xiǎn)升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.16，95％CI：1.10-4.23)；常飲黃酒也與胃癌的發(fā)生存在正關(guān)聯(lián)(OR=1.00，95％CI；1.00.1.00,P=0.02)；而飲用綠茶則與胃癌的發(fā)生呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的負(fù)關(guān)聯(lián)(OR=0.60，95％CI：0.37-0.85,P=0.04

7、)。 3、胃、十二指腸潰瘍史與胃癌發(fā)生存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正關(guān)聯(lián)，OR值為11.0，P＜0.01。在固定其他因素之后，胃、十二指腸潰瘍史的風(fēng)險(xiǎn)效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=18.04，95＜CI：3.94.82.56)。 4、在精神心理因素中有6個(gè)與胃癌的發(fā)生呈正相關(guān)，分別是：A型性格、情緒自我調(diào)節(jié)能力差，不適應(yīng)環(huán)境、平時(shí)容易生氣、經(jīng)常為家庭問(wèn)題而擔(dān)心、平時(shí)心情不愉快、精神狀況處于壓抑狀態(tài)，OR值分別為2.18、3.69、2.0

8、5、1.80、10.4.1和3.00(P＜0.05)。在調(diào)整其它因素(包括部分飲食因素)的效應(yīng)之后A型性格、情緒自我調(diào)節(jié)能力差與胃癌的發(fā)生相關(guān)，OR值分別為2.26(95％CI：1.45-3.55)和2.63(95％CI：1.00-6.91)。 5、多因素分析結(jié)果提示使用抽油煙機(jī)與胃癌的發(fā)生呈現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的負(fù)關(guān)聯(lián)(OR=0.60，95％CI：0.38-0.95)。 結(jié)論: 本研究提示慈溪市胃癌發(fā)病可能與胃潰瘍史