容積二氧化碳圖測定對慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、[目的]探討容積二氧化碳圖參數(shù)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情分級方面的臨床價(jià)值。 [方法]對66例COPD穩(wěn)定期患者和20例健康者進(jìn)行肺通氣功能、肺容量指標(biāo)以及容積二氧化碳圖測定，前者依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》進(jìn)行分級。所有受試者首先進(jìn)行容積二氧化碳圖測定，隨后完成肺通氣功能及肺容量測定。所有患者受試前6h內(nèi)未吸入短效支氣管擴(kuò)張劑，12h內(nèi)未吸入長效支氣管擴(kuò)張劑。 [結(jié)果]肺

2、通氣功能檢測FEV1占預(yù)計(jì)值％[Ⅰ:(88±4)％，Ⅱ:(63±8)％，Ⅲ:(38±7)％，Ⅳ:(22±4)％]、FEV1/FVC[Ⅰ:(67±3)％，Ⅱ:(59±7)％，Ⅲ:(47+8)％，Ⅳ:(36±8)％]、MMEF占預(yù)計(jì)值％[Ⅰ:(67.9±26.7)％，Ⅱ:(21.1±5.9)％，Ⅲ:(12.0+4.2)％，Ⅳ:(6.7±1.8)％]COPD各級別組較對照組[(101±9)％(80±6)％，(96.6±12.4)％]顯著下降，

3、肺容量檢測RV/TLC[Ⅱ:(52±8)％，Ⅲ:(67±9)％，Ⅳ:(74±4)％]自COPDⅡ級組較對照組[(39±6)％]顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。COPD組容積二氧化碳圖圖形與正常對照組相比，Ⅱ期升支的坡度變緩，而Ⅲ期呈現(xiàn)出緩慢的上升趨勢，Ⅱ期和Ⅲ期間的夾角α角亦增大。容積二氧化碳圖參數(shù)dC2/DV自COPDⅡ級組[Ⅱ:(22±3)/L,Ⅲ:19±3)/L,Ⅳ:(14±3)/L，P<0.05]開始較對照組[(30

4、±8)/L)下降，dC3/DV自COPDⅡ級組[Ⅱ:(2.2+0.4)/L,Ⅲ:(3.1±0.8)/L,Ⅳ:(4.1±1.9)/L]開始較對照組[(1.1±0.4)/L]顯著增大，SR23自COPDⅡ級組〔Ⅱ:(10.0±2.7)％，(16.5±3.4)％，(29.1±6.9)％]開始較對照組[(3.7±1.4)％]顯著增大，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。COPD各級別組相互間dC3/DV及SR23存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<

5、0.05)。dC2/DV與FEV1/pre、FEV1/FVC、MMEF/pre呈正相關(guān)(r=0.769、0.715、0.669，p<0.01)，dC3/DV(r=-0.803、-0.687、-0.740，p<0.01)及SR23(r=-0.840、-0.755、-0.700，p<0.01)與FEV1/pre、FEVl/FVC、MMEF/pre呈顯著負(fù)相關(guān)。 [結(jié)論]容積二氧化碳圖是一種定量評估支氣管阻塞嚴(yán)重性的有效方法，它簡便易