祛瘀解毒方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病之一，是我國(guó)人群致死致殘的一個(gè)主要原因，為我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病研究的熱點(diǎn)之一。
　　 第一部分:文獻(xiàn)整理研究。
　　 系統(tǒng)論述了COPD中醫(yī)病因病機(jī)、治則治法、防治COPD的機(jī)理及現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)穩(wěn)定期COPD治療的進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療對(duì)改善患者的臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量及減少急性加重次數(shù)有較好的作用。

2、
　　 第二部分:理論探討。
　　 根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，結(jié)合COPD的現(xiàn)代病理生理的研究進(jìn)展，提出瘀毒阻絡(luò)是其病因病機(jī)之一的假說(shuō)。圍繞這一假說(shuō)，初步探討了瘀、毒在COPD病理過(guò)程中形成，轉(zhuǎn)化互生的病理機(jī)制，致病特點(diǎn)及治療方法。
　　 第三部分:臨床研究。
　　 目的:從肺功能、中醫(yī)證候積分、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試評(píng)分(COPDassessment test，CAT)、多因素分級(jí)系統(tǒng)指數(shù)(BODE

3、)、急性加重次數(shù)和程度等方面，評(píng)價(jià)祛瘀解毒方對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的治療作用。
　　 方法:選擇COPDⅡ-Ⅲ級(jí)穩(wěn)定期證屬瘀毒阻絡(luò)證的患者66例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組33例、對(duì)照組33例。對(duì)照組按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD治療指南規(guī)范治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用自制中藥復(fù)方制劑—祛瘀解毒方。治療4周，比較治療前后肺功能、證候積分、CAT評(píng)分、BODE指數(shù)及急性加重的次數(shù)和程度等方面的變化。
　　 結(jié)果:兩組治療前基線(xiàn)資料基本平衡。試驗(yàn)組

4、失訪2例，對(duì)照組有1例因急性加重退出，失訪2例。治療4周，試驗(yàn)組疾病療效為87.1％，中醫(yī)證候有效率為90.32％;對(duì)照組疾病療效為60％，中醫(yī)證候有效率為66.67％。試驗(yàn)組有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后中醫(yī)證候積分和咳嗽、咯痰、胸悶痛、面色晦暗、呼吸困難的積分，試驗(yàn)組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01);與治療前比較，第一秒用力呼氣容積(FEV1)兩組均有改善(P＜0.01)，兩組相比無(wú)顯著差異;CAT總

5、分兩組均有降低(P＜0.01)，試驗(yàn)組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);睡眠、信心評(píng)分兩組均有降低(P＜0.05，P＜0.01)，試驗(yàn)組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01);咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘評(píng)分與治療前比較兩組均有降低(P＜0.05，P＜0.01)，但組間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療后BODE各項(xiàng)指數(shù)評(píng)分組間比較沒(méi)有顯著差異，但與治療前比較，氣道阻塞、呼吸困難的評(píng)分及BODE總分兩組均有改善(P＜0.01)

6、，6分鐘步行距離兩組均有增加(P＜0.01)。治療后隨訪4周期間，試驗(yàn)組有2例輕度急性加重;對(duì)照組有2例輕度急性加重，1例重度加重住院治療。治療后隨訪4周時(shí)CAT量表評(píng)分顯示，試驗(yàn)組咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘、外出活動(dòng)的信心、做事、睡眠、精力及CAT總分與治療前比較有明顯改善(P＜0.05，P＜0.01)，對(duì)照組咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶、做事及CAT總分與治療前比較有明顯改善(P＜0.05，P＜0.01)。
　　 結(jié)論:祛瘀解毒方結(jié)合