女性新膀胱控尿機(jī)制研究進(jìn)展.pdf

1、膀胱全切術(shù)應(yīng)用于臨床治療膀胱癌已有百年歷史。膀胱切除后尿流改道的方法很多，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。而接近生理的尿流改道術(shù)是廣大泌尿外科臨床工作者努力探尋的方向。自1987年Autman開(kāi)展女性原位尿流改道以來(lái)，隨著對(duì)女性膀胱尿道局部解剖學(xué)的深入研究，近二十年來(lái)女性原位尿流改道逐漸在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，對(duì)膀胱頸、尿道、橫紋括約肌、尿道支持組織及這些結(jié)構(gòu)的神經(jīng)支配在女性控尿中的作用有了新的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)和推動(dòng)了原位新膀胱術(shù)在女性患者中的應(yīng)用，提

2、高了臨床效果和患者生活質(zhì)量。但臨床上仍會(huì)出現(xiàn)術(shù)后尿潴留、尿失禁及尿道復(fù)發(fā)腫瘤等并發(fā)癥。女性膀胱癌患者保留尿道，原位新膀胱能否達(dá)到滿意的控尿效果仍存在爭(zhēng)議。
　　 女性的控尿涉及局部解剖、神經(jīng)、生理、內(nèi)分泌等諸多因素，其中任何一個(gè)因素的缺陷都可能導(dǎo)致尿液控制障礙，出現(xiàn)失禁或控尿過(guò)度。而在關(guān)于女性控尿機(jī)理的研究中發(fā)現(xiàn)，在完整保留尿道橫紋括約肌的結(jié)構(gòu)和功能及采用其它適當(dāng)控尿技術(shù)的情況下，女性患者行原位尿流改道術(shù)后可獲得較好的控尿效果。