椎弓根螺釘置釘相關(guān)參數(shù)對中重度腰椎滑脫復(fù)位效果影響的影像學(xué)分析.pdf

1、目的：通過對行后路短節(jié)段復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)治療中重度腰椎滑脫患者術(shù)前術(shù)后椎弓根螺釘矢狀面相關(guān)參數(shù)的測量及中期療效分析，研究置釘參數(shù)對手術(shù)復(fù)位效果的影響，為臨床治療提供一定參考依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2005年7月至2009年6月在郴州市第一人民醫(yī)院手術(shù)治療的中重度腰椎滑脫的患者資料，選取符合要求的77例患者，其中男33例，女44例，年齡27歲-66歲，平均49歲，入選標準：
　?。?）依據(jù)1994年Marchetli Bar

2、tolozzi分類及 Meyerding分級診斷為Ⅱ度及Ⅱ度以上腰椎滑脫者
　　（2）符合后路短節(jié)段提拉復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥
　?。?）采用的內(nèi)植物為后路短節(jié)段系統(tǒng)
　　（4）影像資料完整，要求為站立位腰椎正側(cè)位片。僵硬性腰椎滑脫粘連嚴重不易松解、腰椎滑脫Ⅱ度以下、骨質(zhì)疏松、內(nèi)植物非短節(jié)段內(nèi)固定系統(tǒng)的患者不在研究之列。
　　所有病人術(shù)前術(shù)后隨訪時均拍攝站立位腰椎正側(cè)位片。根據(jù)術(shù)后復(fù)位效果，將復(fù)位率≥90％病

3、例歸為完全復(fù)位組，50%＜復(fù)位率＜90%歸為不完全復(fù)位組，其中完全復(fù)位組41例，不完全復(fù)位組36例，兩組患者年齡、性別、病程、術(shù)式等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。測量所有病人術(shù)前術(shù)后及隨訪時的腰椎X線片矢狀位參數(shù)：
　　1.向前滑移率
　　2.復(fù)位率
　　3.滑移位移
　　4.滑脫角度
　　5.螺釘尾部高度差
　　6.螺釘夾角
　　7.置釘深度
　　8.復(fù)位丟失率
　　9.釘棒松動折斷率

4、
　　10.植骨不融合率。
　　根據(jù)Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問答調(diào)查整理所有病人的臨床療效評分。兩組病例術(shù)前、術(shù)后隨訪時的矢狀位參數(shù)及Oswestry功能障礙評分比較采用配對t檢驗或t檢驗；復(fù)位效果與置釘參數(shù)之間的關(guān)系采用Pearsonχ2檢驗，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。
　　結(jié)果：完全復(fù)位組和不完全復(fù)位組術(shù)前滑移率、滑移位移、滑移角、Oswestry障礙評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.0

5、5）；兩組病例術(shù)前及術(shù)后早期中期Oswestry障礙評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；兩組病例術(shù)后滑移率、滑移位移、Oswestry障礙評分與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；不完全復(fù)位組術(shù)后中期復(fù)位丟失率、釘棒松動折斷率、植骨不融合率與完全復(fù)位組相比，有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；兩組病例置釘參數(shù)α、β值大小與復(fù)位效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），可認為α≥1與α＜1和β≥1與β＜1對復(fù)位效果的影響不