阿爾茨海默病及血管性癡呆患者血尿酸水平的研究.pdf

1、隨著世界人口的日益老齡化，老年癡呆(SD)成為威脅人類健康和晚年生活質(zhì)量的主要疾病之一。SD主要包括三種疾病：阿爾茨海默病(AD)、血管性癡呆(VD)和混合性癡呆(MD)，其中以前兩者最常見(jiàn)。目前關(guān)于SD，尤其是AD的發(fā)病機(jī)制眾說(shuō)紛紜，但尚未有一種學(xué)說(shuō)能夠完全解釋，氧化應(yīng)激障礙可能是重要的發(fā)病機(jī)制之一。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是人體內(nèi)特有的天然水溶性抗氧化劑。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿酸與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，前瞻性研究也發(fā)現(xiàn)高尿酸水平人群中癡呆發(fā)

2、病率降低，對(duì)老年人的認(rèn)知功能具有保護(hù)作用。但同時(shí)高尿酸水平與高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等代謝綜合征及心腦血管疾病密切相關(guān)。因此尿酸對(duì)老年人認(rèn)知功能是保護(hù)因素，還是危險(xiǎn)因素，目前尚未明確，需要進(jìn)一步研究。
　　 目的：
　　 旨在研究AD患者與正常老年人血尿酸水平情況，研究VD患者與正常老年人、腦卒中患者血尿酸水平情況，觀察尿酸是否為AD與VD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　 方法：
　　 選取在2000.1至20

3、10.3至我院神經(jīng)科及2008.9-2010.3期間至認(rèn)知障礙門診治療的確診為AD與VD的患者，AD組共36例，VD組共41例。正常對(duì)照組則來(lái)自于至我院體檢中心體檢或外科相關(guān)科室就診的老年人，共37例；而腦卒中組則來(lái)自于我院神經(jīng)科住院治療的患者，腦梗死22例，腦出血22例，共44例。兩組均無(wú)認(rèn)知功能障礙的主訴，經(jīng)過(guò)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試證實(shí)無(wú)認(rèn)知功能障礙，其年齡、性別、教育程度均與AD、VD組匹配。
　　 了解研究對(duì)象的以下幾項(xiàng)情況：1

4、、個(gè)人基本情況：性別、年齡、教育程度、體重、身高、體重指數(shù)(BMI)。2、一般臨床資料：1)既往史：有無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病、多次腦卒中史等。2)個(gè)人史：有無(wú)嗜煙、嗜酒。3)家族史：有無(wú)癡呆家族史。3、認(rèn)知功能評(píng)價(jià)：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)。4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、膽固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA

5、)。用單變量logistic回歸分析提示與AD、VD相關(guān)的變量(P＜0.10)，將其進(jìn)入多因素的Binary logistic回歸分析模型，以得出尿酸是否為AD、VD相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：
　　 AD患者血尿酸水平為242.17±72.01μmol/l，VD患者血尿酸水平為321.51±55.30μmol/l，正常對(duì)照組血尿酸水平為286.08+97.01μmol/l，腦卒中患者血尿酸水平為301.70±42.1

6、6μmol/l。AD患者血尿酸水平較正常對(duì)照組降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。VD患者血尿酸水平較正常對(duì)照組升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048)，而其較腦卒中患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.066)。行l(wèi)ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：1、尿酸為AD發(fā)病的保護(hù)因素之一(P=0.008，B=-0.011)，提示氧化應(yīng)激障礙可能為AD的重要發(fā)病機(jī)制之一。2、無(wú)論VD組與正常對(duì)照組，還是與腦卒中組比較，尿酸對(duì)VD的發(fā)病均無(wú)顯著影響(P=0