老年人健康狀況評(píng)價(jià)模型的權(quán)重構(gòu)建及應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：在以往構(gòu)建的指標(biāo)體系及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用貝葉斯方法進(jìn)行修正，完善老年人健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，形成新的評(píng)價(jià)權(quán)重，并比較兩種權(quán)重的評(píng)價(jià)效果，力求更準(zhǔn)確地反映老年人的健康情況;應(yīng)用貝葉斯統(tǒng)計(jì)方法分析健康管理方式對(duì)老年人的自評(píng)健康狀況的影響，從而更全面的了解健康管理對(duì)于老年人自評(píng)健康狀況的影響，為有關(guān)部門(mén)提供政策意見(jiàn)。
　　研究方法：2013年3～8月期間，以南京市某區(qū)醫(yī)院為依托，對(duì)前來(lái)進(jìn)行體檢的老年人進(jìn)行健康自評(píng)量表的評(píng)估，

2、最終有效問(wèn)卷為1455份，應(yīng)用傳統(tǒng)層次法及貝葉斯修正后的層次分析法所得到的兩種權(quán)重分別進(jìn)行測(cè)算，分析老年人健康自評(píng)的影響因素，并比較兩種權(quán)重的差別。采用析因設(shè)計(jì)的思想對(duì)前來(lái)進(jìn)行退休體檢的老年人進(jìn)行隨機(jī)分組，將所有自愿參與的老年人隨機(jī)分為自評(píng)健康組、多學(xué)科管理組、自評(píng)健康+多學(xué)科管理組和對(duì)照組。初次調(diào)查對(duì)于對(duì)照組，僅僅登記基本信息，如姓名、年齡、性別等。對(duì)于自評(píng)健康組和自評(píng)健康+多學(xué)科管理組，除了基本信息的調(diào)查我們還進(jìn)行老年人健康自評(píng)量表

3、的問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)于多學(xué)科管理組和自評(píng)健康+多學(xué)科管理組，除了登記基本信息外還實(shí)施了自2013年9月至2014年2月，為期6個(gè)月的多學(xué)科管理措施。干預(yù)期滿(mǎn)后應(yīng)用自評(píng)健康量表對(duì)四組老年人進(jìn)行回訪(fǎng)。采用Epidata3.1、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及層次分析法的相關(guān)運(yùn)算，Spss17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析、及卡方分析，WinBUGS14.0軟件進(jìn)行貝葉斯統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究結(jié)果：傳統(tǒng)層次分析法所得的權(quán)重體系與貝葉斯修正后的層

4、次分析法所得的權(quán)重體系一致的結(jié)果有不同年齡段的老年人軀體機(jī)能、生活自理功能維度、記憶功能維度、社會(huì)適應(yīng)功能維度及綜合健康維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，隨著年齡的增加而下降;老年人各維度健康得分差異在不同性別間均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);有無(wú)配偶對(duì)于老年人在軀體機(jī)能、生活自理功能、情緒功能、綜合健康功能方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，有配偶的老年人要高于無(wú)配偶的老年人;應(yīng)用兩種權(quán)重指標(biāo)體系所得的老年人情緒功

5、能得分差異在不同居住狀況間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且非獨(dú)居的老人較獨(dú)居老人更高;文化程度對(duì)老年人健康得分的影響在軀體機(jī)能、生活自理機(jī)能、記憶功能、社會(huì)適應(yīng)功能、綜合健康功能維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著文化程度升高而升高;在情緒性格功能維度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有無(wú)慢性病對(duì)于老年人軀體機(jī)能維度、情緒性格維度、社會(huì)適應(yīng)維度、綜合健康維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且無(wú)慢性病老年人得分均高于有慢性病的老年人。關(guān)于居住情況的不同對(duì)于綜合健康維度得分

6、的差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種權(quán)重系數(shù)給出的結(jié)果不同，修正后的權(quán)重顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而未修正過(guò)的權(quán)重則顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且非獨(dú)居高于獨(dú)居。多學(xué)科管理的單獨(dú)效應(yīng)在軀體機(jī)能、生活自理機(jī)能、情緒功能、記憶功能及綜合健康方面的促進(jìn)作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自評(píng)健康的單獨(dú)效應(yīng)在軀體機(jī)能、生活自理機(jī)能、情緒功能、記憶功能、社會(huì)適應(yīng)功能及綜合健康方面的促進(jìn)作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多學(xué)科管理與自評(píng)健康的交互作用在軀體機(jī)能、情緒功能、社會(huì)適應(yīng)功能及綜合健康方面的

7、促進(jìn)作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)論：兩種權(quán)重系數(shù)在本次研究中所得結(jié)果基本一致，但對(duì)于文化程度這一分組因素對(duì)于老年人軀體機(jī)能維度的影響，傳統(tǒng)層次分析法出現(xiàn)了較難解釋的結(jié)果，而貝葉斯修正后的層次分析法所給出的結(jié)果更符合老年人的實(shí)際情況。表明利用貝葉斯理論方法修正專(zhuān)家權(quán)重和群決策結(jié)果，可以實(shí)現(xiàn)主客觀權(quán)重的有機(jī)結(jié)合，讓專(zhuān)家能夠合理地?fù)P長(zhǎng)避短，從而使權(quán)重指標(biāo)更加科學(xué)精確，客觀合理。老年人健康管理目的在于使老年人更好地?fù)碛薪】?、恢?fù)健康、促