臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托經(jīng)營管理改革研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前被認(rèn)為是各種滿足城市居民基本衛(wèi)生服務(wù)形式中的最佳方式，對于公平性、可及性、服務(wù)效率和控制衛(wèi)生總費(fèi)用卓有成效。世界衛(wèi)生組織在總結(jié)英國等國家開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近30年來在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，提供更好的衛(wèi)生服務(wù)，我國自1997年起對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改善不斷出臺相關(guān)政策，各地也采取了一系列改革方案進(jìn)行摸索，授權(quán)管理經(jīng)營作為其中一種方案在上海市閘北

2、區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)研究。對這項(xiàng)改革方案進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對今后深化改革具有重要科學(xué)意義和實(shí)際意義。 本研究內(nèi)容來源于閘北區(qū)科委立項(xiàng)課題“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托經(jīng)營管理改革兩年研究”。 本課題的研究總目標(biāo)是通過對上海市閘北區(qū)臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制改革的比較深入的個(gè)案研究，總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，評價(jià)委托經(jīng)營管理改革成效，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的進(jìn)一步改革提供信息。具體研究目標(biāo)是研究所改革對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響。

3、 本研究屬于個(gè)案研究，以上海市閘北區(qū)試行授權(quán)管理經(jīng)營的臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究現(xiàn)場。在收集政策文件的基礎(chǔ)上，采用定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，同時(shí)利用Medline等檢索工具收集相關(guān)的文獻(xiàn)資料。 定量調(diào)查包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)量調(diào)查、職工收入調(diào)查及就診者滿意度調(diào)查等。 定性調(diào)查包括：中心及服務(wù)站領(lǐng)導(dǎo)、街道負(fù)責(zé)人個(gè)人深入訪談，中心及服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員專題小組討論，相關(guān)人員的選題小組討論等。 資料分析采用

4、描述性研究與分析性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行分析，主要分析方法包括：描述性分析、定性分析等。 研究表明：臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革的目標(biāo)明確，即通過管理的改善，不斷改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能，并在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中更加具有競爭力。在改革內(nèi)容上，主要是管理的改善：不論是人事方面，還是個(gè)人收入方面都是往好的方向發(fā)展。改革的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作充分。從改革前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作來看，此項(xiàng)改革之舉，是由衛(wèi)生局與臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過長時(shí)間比較周密地策

5、劃與醞釀后出臺的，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做得比較充分。經(jīng)營者的選拔綜合考慮了經(jīng)營者的個(gè)人素質(zhì)、中心的運(yùn)行效益、專家意見與職工評價(jià)等因素，較為客觀合理。改革的總體效果較好。改革后，中心的服務(wù)提供能力有所增強(qiáng)，患者對中心提供的服務(wù)及就醫(yī)環(huán)境滿意度較高；大多數(shù)人員的收入都有所增加；中心建立的各項(xiàng)人員激勵(lì)機(jī)制收到了較好的效果，人員工作積極性普遍提高；中心的補(bǔ)償機(jī)制基本符合衛(wèi)生局的各項(xiàng)要求。 研究發(fā)現(xiàn)：委托經(jīng)營管理改革暴露了目前在人事制度方面，由于