原發(fā)性膽囊癌64例臨床分析.pdf

1、研究目的：
　　總結(jié)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點;分析影響膽囊癌患者預后的相關(guān)因素;探討膽囊癌患者，尤其是高齡和晚期患者的治療策略。
　　研究方法：
　　本研究回顧性分析山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科從2008年1月1日至2012年12月31日收治的64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料，總結(jié)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點;單因素分析性別、年齡、臨床癥狀、腫瘤標志物、手術(shù)方式、Nevin分期、組織分化、病理類型和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預

2、后的相關(guān)性，研究不同手術(shù)方式對高齡和晚期膽囊癌患者預后的影響;采用COX回歸模型分析影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。
　　研究結(jié)果：
　　本研究共收集了64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料，男性患者30例(46.9％)，女性患者34例(53.1％)，男女比例1∶1.13;患者平均年齡（65.39±8.22）歲，中位年齡為65歲;患者入院時的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛的有29例(45.3％)，皮膚鞏膜黃染8例(12.5％)，上腹痛伴皮

3、膚鞏膜黃染4例(6.3％)，腹脹4例(6.3％)，惡心、嘔吐3例(4.7％)，腹瀉3例(4.7％)，乏力1例(1.6％)，食欲不振1例(1.6％)，消瘦1例(1.6％)，意外膽囊癌1例(1.6％)，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)膽囊占位的9例(14.1％)。64例膽囊癌患者中，晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)45例，占70.3％。單因素分析顯示，年齡（＜60歲和≥60歲）與膽囊癌患者的預后顯著相關(guān)(x2=11.136，P=0.001);性別（男、女）與預后無明顯

4、相關(guān)（x2=0.134，P=0.715）;臨床癥狀與預后無明顯相關(guān)(x2=1.864，P=0.172);腫瘤標志物(CA199、CA125和CEA)與預后無明顯相關(guān)（P值分別為0.689、0.097、0.747）;手術(shù)方式與預后顯著相關(guān)(x2=52.3，P＜0.001);Nevin分期與預后顯著相關(guān)(x2=14.166，P=0.007);組織分化程度與預后顯著相關(guān)(x2=15.848，P＜0.001);病理類型與預后無明顯相關(guān)(x2=0

5、.016，P=0.899);有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預后顯著相關(guān)(x2=7.159，P=0.007)。對與預后顯著相關(guān)的因素:年齡、手術(shù)方式、Nevin分期、組織分化和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行COX回歸模型分析，結(jié)果顯示年齡、手術(shù)方式、組織分化、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。分析手術(shù)方式對晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)膽囊癌患者預后的影響，結(jié)果顯示:手術(shù)方式與預后顯著相關(guān)(x2=23.682，P＜0.001)，根治組的預后（中位生存期

6、14個月）明顯好于姑息組（中位生存期4個月）;分析手術(shù)方式對高齡（≥70歲）患者預后的影響，結(jié)果顯示:手術(shù)方式與高齡患者的預后顯著相關(guān)(x2=10.430，P=0.001)，根治組的預后（中位生存期12個月）明顯好于姑息組（中位生存期2個月）。
　　研究結(jié)論：
　　原發(fā)性膽囊癌發(fā)病年齡較大，女性多于男性，缺乏特異的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)較晚。性別、臨床癥狀、腫瘤標志物、病理類型與膽囊癌患者的預后沒有明顯相關(guān)性，而年齡、Nev