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文檔簡介
1、研究目的:
總結(jié)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點;分析影響膽囊癌患者預后的相關(guān)因素;探討膽囊癌患者,尤其是高齡和晚期患者的治療策略。
研究方法:
本研究回顧性分析山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科從2008年1月1日至2012年12月31日收治的64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料,總結(jié)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點;單因素分析性別、年齡、臨床癥狀、腫瘤標志物、手術(shù)方式、Nevin分期、組織分化、病理類型和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預
2、后的相關(guān)性,研究不同手術(shù)方式對高齡和晚期膽囊癌患者預后的影響;采用COX回歸模型分析影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。
研究結(jié)果:
本研究共收集了64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料,男性患者30例(46.9%),女性患者34例(53.1%),男女比例1∶1.13;患者平均年齡(65.39±8.22)歲,中位年齡為65歲;患者入院時的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛的有29例(45.3%),皮膚鞏膜黃染8例(12.5%),上腹痛伴皮
3、膚鞏膜黃染4例(6.3%),腹脹4例(6.3%),惡心、嘔吐3例(4.7%),腹瀉3例(4.7%),乏力1例(1.6%),食欲不振1例(1.6%),消瘦1例(1.6%),意外膽囊癌1例(1.6%),經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)膽囊占位的9例(14.1%)。64例膽囊癌患者中,晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)45例,占70.3%。單因素分析顯示,年齡(<60歲和≥60歲)與膽囊癌患者的預后顯著相關(guān)(x2=11.136,P=0.001);性別(男、女)與預后無明顯
4、相關(guān)(x2=0.134,P=0.715);臨床癥狀與預后無明顯相關(guān)(x2=1.864,P=0.172);腫瘤標志物(CA199、CA125和CEA)與預后無明顯相關(guān)(P值分別為0.689、0.097、0.747);手術(shù)方式與預后顯著相關(guān)(x2=52.3,P<0.001);Nevin分期與預后顯著相關(guān)(x2=14.166,P=0.007);組織分化程度與預后顯著相關(guān)(x2=15.848,P<0.001);病理類型與預后無明顯相關(guān)(x2=0
5、.016,P=0.899);有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預后顯著相關(guān)(x2=7.159,P=0.007)。對與預后顯著相關(guān)的因素:年齡、手術(shù)方式、Nevin分期、組織分化和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行COX回歸模型分析,結(jié)果顯示年齡、手術(shù)方式、組織分化、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。分析手術(shù)方式對晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)膽囊癌患者預后的影響,結(jié)果顯示:手術(shù)方式與預后顯著相關(guān)(x2=23.682,P<0.001),根治組的預后(中位生存期
6、14個月)明顯好于姑息組(中位生存期4個月);分析手術(shù)方式對高齡(≥70歲)患者預后的影響,結(jié)果顯示:手術(shù)方式與高齡患者的預后顯著相關(guān)(x2=10.430,P=0.001),根治組的預后(中位生存期12個月)明顯好于姑息組(中位生存期2個月)。
研究結(jié)論:
原發(fā)性膽囊癌發(fā)病年齡較大,女性多于男性,缺乏特異的臨床表現(xiàn),多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)較晚。性別、臨床癥狀、腫瘤標志物、病理類型與膽囊癌患者的預后沒有明顯相關(guān)性,而年齡、Nev
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