α-氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠在屈指肌腱修復中的應用研究.pdf

1、[目的]
　　研究在肌腱修復術中應用α-氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠的防止肌腱術后粘連的實效性，及其防粘連機制和效果;指導臨床上手部屈指肌腱損傷的治療，粘連預防和功能康復，降低肌腱修復術后的粘連率，最大程度恢復患指的功能。
　　[方法]
　　用6只新西蘭大白兔跟腱中部切斷后作改良Kessler法縫合修復肌腱和腱膜，再于二者吻合口表面分別局部涂抹α-氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠，在即時、3周、6周、8周時間點取材作切片組織學鏡檢，觀察局

2、部的炎癥浸潤、肌腱粘連和肌腱愈合情況，初步探討其防粘連機制與特點。
　　臨床上，選擇2010年01月-2011年8月收治的46例開放性銳器傷致手部屈肌腱完全斷裂患者，根據就診時間隨機分為治療組及對照組。治療組于屈肌腱經改良Kessler法修復后在吻合口遠、近端1厘米內表面及在腱鞘吻合處表面分別均勻涂抹α-氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠;對照組直接用改良Kessler法加外周加強縫合法修復。觀察傷口愈合及粘連情況，并采用手指總主動活動度(to

3、talactive movement，TAM)評價法評定療效。
　　[結果]
　　動物實驗證實，α-氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠在肌腱周圍形成有效雙層物理隔膜，形成類似肌腱生理屏障結構，炎癥反應輕，安全有效，不影響肌腱愈合。
　　臨床上，兩組患者均獲隨訪，隨訪時間3～8個月，治療組平均4.1個月;對照組平均3.9個月。術后治療組中1指出現傷口延遲愈合，對照組中5指出現傷口延遲愈合，但兩組傷口愈合差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

4、。術后治療組肌腱出現粘連情況:治療組輕度1例，中度2例，重度0例，粘連率8.82％;對照組輕度2例，中度2例，重度5例，粘連率31.25％;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，治療組明顯低于對照組。術后3個月采用TAM評價法評定肌腱功能恢復療效，治療組:優(yōu)16指，良12指，可5指，差1指，優(yōu)良率82.3％;對照組優(yōu)9指，良11指，可7指，差5指，優(yōu)良率62.5％。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組明顯高于對照組。