超聲血流向量成像評(píng)價(jià)比格犬急性心肌缺血舒張期左心室流體能量損耗.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲血流向量成像技術(shù)（vector flow mapping，VFM）可視化量化評(píng)價(jià)急性心肌缺血比格犬舒張期左心室血流的流場(chǎng)狀態(tài)，探討流體能量損耗在評(píng)價(jià)急性心肌缺血流場(chǎng)變化特征中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷早期急性心肌缺血提供更為敏感精確的流體力學(xué)新指標(biāo)。
　　材料與方法：分別采集10只比格犬開胸模型基礎(chǔ)狀態(tài)和急性缺血狀態(tài)常規(guī)超聲參數(shù)后，行VFM檢查。存圖后將圖像導(dǎo)入血流向量標(biāo)測(cè)軟件（DAS-RS1）分析獲得等容舒張期、舒張?jiān)?/p>

2、期、舒張?jiān)缙诳焖俪溆?、舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期左心室整體和基底、中間、心尖水平的能量損耗，渦旋面積、渦旋循環(huán)強(qiáng)度。定性觀察比較兩種狀態(tài)下舒張期左心室血流速度向量運(yùn)動(dòng)、流線渦旋的變化、能量損耗的變化分布，采用相應(yīng)的參數(shù)檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)比較兩種狀態(tài)下同類定量參數(shù)。不同狀態(tài)左心室整體能量損耗與渦旋面積、循環(huán)強(qiáng)度進(jìn)行直線相關(guān)分析。
　　結(jié)果：(1)定性觀察：基礎(chǔ)狀態(tài)下，舒張期各時(shí)相血流充盈左心室具有時(shí)序性，渦旋運(yùn)

3、動(dòng)的演變穩(wěn)定，速度向量規(guī)則一致，能量損耗分布區(qū)域小且集中；急性心肌缺血狀態(tài)下，舒張期各時(shí)相血流充盈左心室的時(shí)序性被破壞，血流的運(yùn)動(dòng)方向相對(duì)不規(guī)則，出現(xiàn)典型的湍流及渦旋的波動(dòng)，能量損耗的分布區(qū)域大且相對(duì)離散。（2）定量分析：①與基礎(chǔ)狀態(tài)比較：心肌缺血狀態(tài)下舒張期各時(shí)相左室整體流體能量損耗均增高。其中在等容舒張期、舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期，基礎(chǔ)狀態(tài)和急性心肌缺血狀態(tài)整體能量損耗分別為（0.88±0.09/5.74±2

4、.01）、（8.82±1.76/16.00±3.55）、（9.08±2.93/15.44±3.37）、（4.65±0.66/7.12±1.28）N/m2/s，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.236、2.997、2.682、2.620，P均<0.05）。同樣，缺血狀態(tài)左室基底、中間、心尖水平能量損耗在同一時(shí)相上均較基礎(chǔ)狀態(tài)增高（P均<0.05）。②與基礎(chǔ)狀態(tài)比較：心肌缺血狀態(tài)下舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期的渦旋面積

5、及循環(huán)強(qiáng)度均增高，基礎(chǔ)狀態(tài)和缺血狀態(tài)下渦旋面積分別為（66.32±14.33/98.34±16.89）、（107.86±15.08/131.04±16.38）、（94.90±8.58/180.76±18.21）mm2，循環(huán)強(qiáng)度分別為（37.93±9.30/67.35±9.67）、（38.72±10.01/62.53±11.72）、（39.01±10.12/75.11±13.09）cm2/s均增高，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.41

6、2、9.776、10.018，t=8.542、9.751、10.358，P均<0.05）。③在舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期，基礎(chǔ)狀態(tài)和缺血狀態(tài)下左心室整體能量損耗分別與渦旋面積和渦旋循環(huán)強(qiáng)度呈線性相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：急性心肌缺血破壞了心腔內(nèi)血流正常的調(diào)制重組秩序，誘導(dǎo)產(chǎn)生舒張期左心室血流湍流和異常的渦旋狀態(tài)，導(dǎo)致舒張期流體能量損耗的增高。應(yīng)用血流向量成像技術(shù)能夠可視化量化評(píng)價(jià)急性心肌缺血左心室舒張