“調(diào)陰陽(yáng)和營(yíng)衛(wèi)”法治療新加坡失眠病人的臨床療效觀察.pdf

1、研究背景：
　　 根據(jù)2010年3月28日新加坡聯(lián)合早報(bào)[1]的報(bào)告顯示，新加坡中央醫(yī)院睡眠失調(diào)診所過(guò)去5年的病人增加了兩成，達(dá)到每年約2500名病人另一份新加坡新明日?qǐng)?bào)[1]在2010年12月29日?qǐng)?bào)導(dǎo)，在本地有大約51萬(wàn)人受失眠問(wèn)題困擾(約占我國(guó)人口的12％)。調(diào)查顯示了新加坡約有95%的成人曾發(fā)生過(guò)失眠。4.4%的人群患有慢性失眠，其中80%屬心里應(yīng)激性失眠，睡眠問(wèn)題所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用增加和工作效率下降，己成為新加坡政府（衛(wèi)

2、生部）廣泛關(guān)注的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題?？梢?jiàn)這是一個(gè)值得新加坡醫(yī)生、醫(yī)師所共同需要重視并進(jìn)一步探討、研究的病癥。失眠的發(fā)病率隨社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的深入，而逐年呈上升趨勢(shì)，在2004年2月28日世界衛(wèi)生組織公布的調(diào)查數(shù)據(jù)也表明，世界范圍內(nèi)約有27%的人口患有不同程度的失眠癥。
　　 睡眠失調(diào)除了導(dǎo)致人們精神不佳、記憶力和專注能力下降、反應(yīng)遲緩?fù)?，進(jìn)而可操作引起車禍或操作機(jī)械時(shí)容易發(fā)生意外，長(zhǎng)期的失眠不足也可導(dǎo)致患上憂郁癥、糖尿病、超重、心臟疾

3、病等的風(fēng)險(xiǎn)增加，可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、情感障礙、工作效率降低以及社交障礙等，影響生活質(zhì)量，病人壽命也將比一般睡眠充足的人短。因此，失眠的治療已成為醫(yī)學(xué)的一大課題。
　　 目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上治療失眠應(yīng)用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，其作用特點(diǎn)在于使失眠患者入睡快，淺睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，中間不易醒，但95%以上患者在不同程度上縮短了慢波睡眠和快眼動(dòng)睡眠。同時(shí)，這些藥物在應(yīng)用時(shí)易發(fā)生耐受性，并有不同程度的不良反應(yīng)，停藥后也可出現(xiàn)REM

4、反跳。另外，某些患者害怕服用后出現(xiàn)藥物的依賴反應(yīng)而拒絕服用鎮(zhèn)靜藥物，延誤病情；或自作主張濫用鎮(zhèn)靜藥以及不規(guī)律服用鎮(zhèn)靜藥，結(jié)果導(dǎo)致藥量越吃越大而失眠仍然存在，有時(shí)甚至還會(huì)使病情加重。造成目前西藥在失眠治療當(dāng)中的尷尬局面。
　　 新加坡是個(gè)城市國(guó)家，現(xiàn)代人的生活壓力、學(xué)習(xí)壓力、加上科技的發(fā)達(dá)，許多人處在焦慮、不安的生活環(huán)境中，卻不知睡眠失調(diào)對(duì)健康，對(duì)生活造成巨大的影響，許多疾病的發(fā)生與睡眠有著莫大的關(guān)系。要有正常的睡眠與良好的睡眠質(zhì)

5、量才會(huì)有很好的生活質(zhì)量。要用心地活動(dòng)，就要更用心地睡眠。睡眠不僅僅是維持個(gè)體生存，更是為了人類衍生和發(fā)展、種族的繁殖所必需的功能，只有良好的睡眠，大腦才能高度發(fā)揮處理信息功能的能力。
　　 中醫(yī)藥在治療失眠證有著悠長(zhǎng)的歷史，中醫(yī)藥在治療失眠癥累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且藥性溫和，甚少不良反應(yīng)，加之新加坡廣泛采用科學(xué)濃縮中藥，為推廣中醫(yī)藥治療提供了極大方便。
　　 研究目的：
　　 按照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，以

6、調(diào)陰陽(yáng)和營(yíng)衛(wèi)法立方的科學(xué)中藥顆粒劑治療失眠患者50例；由于新加坡的醫(yī)療體系的客觀條件因素，我們不設(shè)對(duì)照組，只選擇符合病冽標(biāo)準(zhǔn)的50例病患者。觀察科學(xué)中藥顆粒劑治療陰陽(yáng)失調(diào)營(yíng)衛(wèi)失和失眠患者的療效和安全性，評(píng)價(jià)調(diào)陰陽(yáng)和營(yíng)衛(wèi)法在治療失眠病人的作用，探索中醫(yī)治療失眠有效的用藥規(guī)律，為臨床治療失眠病人尋找更安全、更有療效的治療方藥。
　　 研究方法：
　　 選擇2011年3月-2012年2月期間，在新加坡時(shí)珍醫(yī)藥保健診所求就診，合

7、乎研究條件的失眠患者；由于“時(shí)珍醫(yī)藥保健診所”屬私人診所，另加新加坡的丟療體系的客觀條件因素，我們不設(shè)對(duì)照組，只設(shè)治療組50例。治療的50例失眠患者眼用的處方以“臺(tái)灣荘松榮生產(chǎn)濃縮科學(xué)細(xì)顆粒”，桂枝加龍骨牡蠣湯為基礎(chǔ)加味酸棗仁、夜交藤，半夏，百合藥物組成進(jìn)行加減。桂枝加龍骨牡蠣湯9克（每9克相等于原生藥38克），酸棗仁2克，夜交藤1.5克，半夏0.5克，百合1克（酸棗仁、夜交藤、半夏、百合每1克相等于原藥生藥3.5克，共合成原生藥17.

8、5克）共14克。每日分早晚各服1次，每次7克。服用4周為一療程。
　　 研究結(jié)果：
　　 由于新加坡時(shí)珍醫(yī)藥保健研究的條件只能設(shè)立治療組，所以只有治療組在治療前與治療后的結(jié)果，我們只做中醫(yī)癥候評(píng)分的平均數(shù)跟標(biāo)準(zhǔn)差。50名失眠患者，均采用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療“陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和”的失眠。患者平均年齡（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）：49.86±9.63歲，治療前失眠癥狀積分（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）：11.04±3.72，治療后失眠癥狀積分

9、（平均值士標(biāo)準(zhǔn)差）：5.48±3.23，治療前中醫(yī)癥狀積分（平均值士標(biāo)準(zhǔn)差）：14.9±5.16，治療后中醫(yī)癥狀積分（平均值士標(biāo)準(zhǔn)差）：5.72±4.15。治療后綜合療效總有效率可達(dá)96%，綜合療效中痊愈、顯效、有效所占比率和分別為20%、40%和36%。治療前后比較，總積分、失眠病癥積分及癥候積分治療均有顯著性差異(p＜0.05)。根據(jù)治療指數(shù)計(jì)算，治療后失眠主癥療效總有效率可達(dá)98%，綜合療效中痊愈、顯效、有效所占比率和分別為17%

10、、18%和46%。各組失眠主要證候治療前后相比均有顯著性差異(p＜0.05)。治療后失眠主癥療效總有效率可達(dá)96%，綜合療效中痊愈、顯效、有效所占比率和分別為24%、46%和26%。各組中醫(yī)證類相關(guān)癥侯治療前后相比均有顯著性差異(p＜0.05)。對(duì)不同病程患者治療前后療效分析發(fā)現(xiàn)，隨病程的延長(zhǎng)，治療效果下降,45天之內(nèi)有效率高，痊愈、顯效、有效所占比率和分別為33.3%、37.5%和29.2%。不同病程治療前后比較，綜合療效指數(shù)與病癥療