甘肅公立醫(yī)院衛(wèi)生資源現(xiàn)狀與動態(tài)變化研究.pdf

1、目的：本論文對近五年甘肅省來公立醫(yī)院衛(wèi)生資源的發(fā)展動態(tài)和現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，了解現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置存在的問題，針對甘肅省的人文地理、政治及經(jīng)濟(jì)等情況，為政府及管理者如何進(jìn)行整合、配置衛(wèi)生資源，達(dá)到衛(wèi)生資源優(yōu)化和提高其利用效率提供參考，從而進(jìn)一步改善就醫(yī)壞境，減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高人民的健康水平。
　　 方法：收集2004年至2008年甘肅省經(jīng)濟(jì)、人口數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，每年全省及各級別公立醫(yī)院人力、物力、財產(chǎn)、收支狀況等數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源

2、配置情況及甘肅省相關(guān)衛(wèi)生政策等有關(guān)資料，并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行統(tǒng)計及描述性分析。
　　 結(jié)果：2008年甘肅省生產(chǎn)總值3176.11億元，人均生產(chǎn)總值為12110元，年增長速度分別為19.47％，18.79％。財政收入和支出平均增長速度分別為15.86％和16.54％。全省衛(wèi)生總費用在2003-2007年持續(xù)增加，平均增長速度為16.51％。衛(wèi)生總費用籌資來源構(gòu)成中政府、社會和個人支出平

3、均增加速度分別為21.69％、13.60％、13.03％，低于全國的平均水平，其中個人支出比重最大。
　　 截止2008年年末，全省共有綜合醫(yī)院377個，其擁有床位53847張，衛(wèi)生技術(shù)人員46226人。2004-2008年，綜合醫(yī)院個數(shù)變化不大，床位數(shù)、衛(wèi)生人員構(gòu)成比都逐年增加，其中衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藛T數(shù)比均在80％以上，醫(yī)護(hù)比在1.44-1.50∶1，低于標(biāo)準(zhǔn)值，床位數(shù)護(hù)士比均在1∶0.3左右，這與我國衛(wèi)生部的要求相差較大。

4、2008年甘肅省每千口醫(yī)師、護(hù)士數(shù)分別為1.17、0.82，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國1.57和1.25人。各級別醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員持續(xù)增加，高級和中級職稱人員逐年遞增，但是高、中、初級職稱的比例不符合WHO推薦比例即1∶3∶1結(jié)構(gòu)；從學(xué)歷構(gòu)成比例看，醫(yī)院的級別越高，衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷也相對高，且增長幅度也較大；對于年齡而言，三級醫(yī)院以31-45歲人員最多；二級醫(yī)院的30歲以下人員所占比例最大。
　　 甘肅省醫(yī)院擁有設(shè)備的數(shù)量逐年增加，50萬

5、元以下的設(shè)備占比例最多，每年均在90％以上。甘肅省乙類大型設(shè)備普及率較高，尤其是CT每百萬人就有6.39臺。大型設(shè)備的超負(fù)荷工作和利用不足并存，約50％～60％左右的設(shè)備符合率低于80％。
　　 2004-2008年甘肅省醫(yī)院流動比率、速動比率分別大于1.19，0.97，資產(chǎn)負(fù)債率均在30％左右。五年內(nèi)三甲醫(yī)院流動比率均大于2，負(fù)債率、凈資產(chǎn)與固定資產(chǎn)平均增加速度分別為11.97％、13.07％。三乙和二甲醫(yī)院的流動比率均小于1

6、，說明資金流動性較差。
　　 2004-2008年全省公立醫(yī)院收入的平均增長速度22.50％；其中醫(yī)療收入占總收入比例均大于73％，財政補(bǔ)助比例大于12％；人員經(jīng)費支出增加幅度變化不大。各級別醫(yī)院的醫(yī)療收入比例最大，藥品收入在持續(xù)下降，但是比重仍偏高。三甲醫(yī)院藥品收入百分比最大。各級別院總支出、醫(yī)療、藥品及人員和經(jīng)費支出逐年增加，但其比重持續(xù)下降，藥品支出比重均在37％左右浮動；人員經(jīng)費支出比例相對總支出較少僅為14％左右，且逐

7、年下降。
　　 結(jié)論：雖然全省衛(wèi)生資源在數(shù)量上不斷的增長，質(zhì)量上逐年提高，但仍然不能滿足居民的衛(wèi)生需求。衛(wèi)生資源配置不合理，醫(yī)院功能錯位，導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用率低。
　　 對策：(1)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生資源利用效率；
　　 (2)強(qiáng)化政府職能，增加對醫(yī)院的財政投入，給與政策大力支持；
　　 (3)整合衛(wèi)生資源，政府進(jìn)行分級補(bǔ)償；
　　 (4)促進(jìn)地區(qū)間、人群間醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分配；