痞滿的辨證分型與胃腸動(dòng)力學(xué)相關(guān)性研究治療.pdf

1、本研究通過(guò)觀察痞滿病人胃鏡下胃動(dòng)力分型、胃電圖參數(shù)、胃排空情況和移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波等的變化，探討痞滿的中醫(yī)辨證分型與胃動(dòng)力障礙的關(guān)系。 研究方法：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》痞滿的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇以痞滿癥狀為主訴且無(wú)心、腦、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病的患者100例，納入研究。100例患者均為河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院住院患者，男48例，女52例，年齡20～70歲。均經(jīng)胃鏡檢查，其中16例診斷為慢性萎縮性胃炎，38例診斷為慢性淺表性胃

2、炎，46診斷為功能性消化不良。另選取20名健康志愿者為對(duì)照組。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)理論整體觀念和辨證論治的原則，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將100例患者分為肝胃不和型組(ILS)、脾胃濕熱型組(DHSS)、脾胃虛弱型組(DSS)、飲食停滯型組(RFD)和痰濕中阻型組(SPD)共5組，其中肝胃不和型組23例，脾胃濕熱型組16例，脾胃虛弱型組24例，飲食停滯型組21例，痰濕中阻型組16例。100例痞滿患者和20名健康志愿者均做以下

3、檢查：(1)采用瑞典Synectics公司生產(chǎn)的便攜式Digitrapper雙電極EGG記錄儀記錄胃電圖(EGG)，觀察胃電圖參數(shù)的變化；(2)采用(13)C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)胃排空狀況。(3)借助胃鏡觀察胃鏡下胃動(dòng)力分型，其分型依據(jù)參照國(guó)內(nèi)有關(guān)胃鏡下胃動(dòng)力分型方法，區(qū)分為4型，即：胃竇弛緩型(Ⅰ型)，胃竇緊張型(Ⅱ型)，反流型(Ⅲ型)和正常型(Ⅳ型)。(4)采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生產(chǎn)PCPOLYGRAFHR高分辨八道胃腸功能

4、監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行胃腸壓力檢測(cè)，觀察移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波的變化。所測(cè)得的壓力波資料通過(guò)下列參數(shù)進(jìn)行分析：Ⅱ相收縮波波幅、頻率、運(yùn)動(dòng)指數(shù)，Ⅲ相收縮波是否出現(xiàn)及出現(xiàn)位置、收縮波的波幅及頻率，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ相的持續(xù)時(shí)間、胃竇十二指腸協(xié)調(diào)收縮數(shù)。結(jié)果應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 研究結(jié)果： 1.痞滿中醫(yī)辨證分型與胃電圖的相關(guān)性與正常健康對(duì)照組比較，痞滿患者肝胃不和型、脾胃濕熱型和飲食停滯型餐后胃電圖主要以胃電節(jié)律過(guò)快占優(yōu)勢(shì)，而脾

5、胃虛弱型和痰濕中阻型則以胃電節(jié)律過(guò)緩為主，兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05或P＜0.01)；肝胃不和型、脾胃濕熱型和飲食停滯型各組之間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；脾胃虛弱型與痰濕中阻型兩組比較也無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。餐后FDP比較，肝胃不和型、脾胃濕熱型和飲食停滯型明顯高于脾胃虛弱型和痰濕中阻型(P＜0.05或P＜0.01)。 2.痞滿的中醫(yī)辨證分型與胃排空的相關(guān)性正常健康對(duì)照組的半排空時(shí)間及胃排空系數(shù)均正

6、常，痞滿患者各證型半排空時(shí)間及胃排空系數(shù)均有改變。其半排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃排空系數(shù)減小(P＜0.05或P＜0.01)。其半排空時(shí)間延長(zhǎng)及胃排空系數(shù)減小由小大到大的順序?yàn)椋浩⑽笣駸嵝徒M＜肝胃不和型組＜脾胃虛弱型組＜痰濕中阻型組＜飲食停滯型組。 3.痞滿中醫(yī)辨證分型與胃鏡下胃動(dòng)力分型的相關(guān)性正常健康對(duì)照組和飲食停滯型在胃鏡下的胃動(dòng)力分型多為正常型(Ⅳ型)。肝胃不和型在胃鏡下的胃動(dòng)力分型以反流型(Ⅲ型)為主，脾胃濕熱型則以胃竇緊張型(Ⅱ型

7、)為多，而痰濕中阻型和脾胃虛弱型組則以胃竇弛緩型(Ⅰ型)為主。 4.痞滿中醫(yī)辨證分型與胃十二指腸MMC的相關(guān)性肝胃不和型、脾胃濕熱型、飲食停滯型和痰濕中阻型組Ⅱ相、Ⅲ相延長(zhǎng)，Ⅰ相縮短；而脾胃虛弱型組Ⅱ相、Ⅲ相縮短，Ⅰ相延長(zhǎng)。脾胃虛弱型組有12例(50％)無(wú)Ⅲ相出現(xiàn)，且部分病例Ⅲ相起始于十二指腸；肝胃不和型、脾胃濕熱型、飲食停滯型和痰濕中阻型組亦有部分病例Ⅲ相起始于十二指腸。 肝胃不和型、脾胃濕熱型、飲食停滯型和痰濕中阻型